Запись на приём 8 (495) 304-30-39;
Договорной отдел  8 (495) 304-30-40 


08.04.2016

Воротная холангиокарцинома (опухоль Клацкина). Новые решения старых задач.

Модераторы симпозиума: отдел гепатопанкреатобилиарной хирургии МКНЦ. 

Председатели симпозиума: зав. отделением хирургии опухолей печени и поджелудочной железы РОНЦ им. Н.Н. Блохина профессор Ю.И. Патютко, гл. научный сотрудник МКНЦ профессор В.В. Цвиркун, зав. отделением хирургии печени и поджелудочной железы МКНЦ к.м.н. Р.Б. Алиханов.

Симпозиум проведен в формате круглого стола, посвященного трем основным направлениям лечения пациентов с опухолями Клацкина: 1) билиарная декомпрессия и предоперационная подготовка пациентов с механической желтухой, 2) радикальное лечение опухоли Клацкина с резекцией магистральных сосудов, 3) химиотерапия.

Были представлены доклады из РОНЦ им. Н.Н. Блохина (отделение хирургии опухолей печени и поджелудочной железы, отделение клинических биотехнологий), МКНЦ (отдела гепато-панкреато-билиарной хирургии, отдел лучевых методов диагностики и лечения), РМАПО (кафедра эндоскопии), Первой городской клинической больницы им. Е.Е. Волосевич (Архангельск).

Симпозиум был открыт обзорной лекцией по актуальным проблемам предоперационной подготовки и радикального хирургического лечения опухолей Клацкина с анализом собственного опыта (зав. отделом ГПБХ МКНЦ д.м.н. Ефанов М.Г.)

В прениях по поводу нерешенных вопросов предоперационного дренирования желчных протоков у больных с опухолью Клацкина выступили зав. отделом лучевой диагностики МКНЦ профессор Ю.В. Кулезнева, зав. отделением хирургии и эндоскопических методов лечения к.м.н Б.Л. Дуберман (Архангельск), зав. кафедрой эндоскопии РМАПО профессор А.М. Нечипай (Москва). Основное внимание было уделено определению показаний к ретроградным (эндоскопическим) и антеградным (чрескожным) способам дренирования желчных протоков, достоинства м и недостаткам этих методов. Суть проблемы выбора метода разрешения механической желтухи у пациента с опухолью Клацкина сводится к постепенному вытеснению антеградного дренирования эндоскопическими методами в отдельных крупных мировых центрах, что обусловлено появлением данных о высокой частоте имплантационного метастазирования при антеградном разрешения желтухи. Тем не менее, эндоскопические методы продолжают быть причиной высокой частоты тяжелых гнойно-септических осложнений. Дилемма выбора способа дренирования является актуальной проблемой  многих мировых центров.     

Опыт отделения хирургии опухолей печени и поджелудочной железы РОНЦ им. Н.Н. Блохина в радикальном лечении больных воротной холангиокарциномой, в том числе с резекцией магистральных сосудов, был представлен сотрудником отделения, к.м.н. А.Н. Поляковым. Показано, что при радикальном лечении заболевания резекция воротной вены при ее опухолевой инвазии должна являться стандартным вариантом расширения объема операции, хотя и связанным с повышенным риском специфических осложнений. В обсуждении проблемы показаний к резекциям магистральных сосудов, а также выбора объема резекции печени, выступили проф. Ю.И. Патютко (зав. отделением хирургии опухолей печени и поджелудочной железы, РОНЦ), гл. научный сотрудник МКНЦ, проф. В.В. Цвиркун (МКНЦ) к.м.н. Р.Б. Алиханов (зав. отделением хирургии печени и поджелудочной железы, МКНЦ). Оживленную и плодотворную дискуссию вызвали вопросы профилактики и лечения осложнений радикальных операций. 

Большой интерес вызвал доклад проф. В.В. Бредера (в.н.с. отделения клинических биотехнологий НИИ КО РОНЦ им. Н.Н. Блохина), посвященный определению показаний, анализу эффективности и перспектив развития методов лекарственного лечения воротной холангиокарциномы. В обзорной лекции автор продемонстрировал убедительные данные, подтверждающие необходимость обязательного включения гемцитабина и препаратов платины, как в виде самостоятельной терапии, так и комбинации с радикальными операциями. Как правило, лечение проводится в адъювантном режиме. В прениях по проблеме химиотерапии воротной холангиокарциномы выступили проф. М.Ю. Бяхов (зам. директора МКНЦ по онкологии), другие участники симпозиума.

В заключительном слове проф. Ю.И. Патютко подчеркнул, что радикальное лечение пациентов с воротной холангиокарциномой остается одной из наиболее сложных проблем абдоминальной онкологии, несмотря на растущие технологические возможности хирургического лечения и очевидную эффективность химиотерапии этого заболевания. Юрий Иванович выразил удовлетворение высоким уровнем и содержательностью представленным сообщений, что позволило плодотворно обсудить и прийти к взаимопониманию по многим спорным вопросам. 

Воротная холангиокарцинома (опухоль Клацкина). Новые решения старых задач.


Возврат к списку