01.06.2016

Болезнь Паркинсона. Клинический случай

Пациентка Х, 74 лет страдает болезнью Паркинсона 10 лет. 

Была направлена в неврологическое отделение МКНЦ с жалобами на скованность и замедленность движений, дрожание в реках больше справа и насильственные движения в руках, сниженной настроение, неустойчивость при ходьбе.
Больна с 2006 года, когда после психоэмоциональной нагрузки появилось «напряжение» и тянущие боли в правых конечностях. Через полгода появился тремор в правых конечностях, больше в руке. Через 2 года тремор распространился на левые конечности. Была назначена леводопа\карбидопа 250мг ½ таб 3раза в день. Еще через 2 года эффект от лечения снизился, был добавлен пирибедил 50мг 1 таб 3 раза в день. В 2014 году была произведена коррекция терапии: леводопа\карбидопа 250мг 1 таб 4 р/д, амантадина сульфат 100мг 1/2таб 3 р/д, пирибедил 50мг 1 таб 4 р/д.
После очередной психотравмы пациентка стала самостоятельно увеличивать дозу леводопы до 8 таб в сутки (2000мг) и через месяц появились выраженные насильственные движения в конечностях, неустойчивость при ходьбе, эмоциональная лабильность, эйфория, повышенное настроение при приеме леводопы, и, наоборот, агрессия, низкое настроение, апатия вне действия препарата. В 2010году повторная коррекция терапии: пирибедил заменен на прамипексол 1мг ½таб 4 р/д, леводопа\карбидопа 250мг ¾таб 6 р/д. С февраля 2016 года вновь самостоятельно стала повышать дозу леводопы до 8 таб. 
В марте 2016 госпитализирована в неврологическое отделение МКНЦ. За время госпитализации пациентке была проведена адекватная коррекция терапии, были назначены дополнительные препараты для коррекции депрессии и когнитивных расстройств. Амантадина сульфат 500,0 в/в кап; прамипексол 1мг ½ таб 3 р/д; леводопа\кардидопа 250мг ¾ таб 6 р/д; пороксетин 20мг утром; клозапин 25мг 1\4 таб на ночь.

Была выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение паркинсонолога по месту жительства.


 


Болезнь Паркинсона. Клинический случай.


Возврат к списку