Запись на приём 8 (495) 304-30-39;
Договорной отдел  8 (495) 304-30-40 


23.01.2016

Комбинированный абдомино-транссакральный доступ с переворотом больного на живот при экстралеваторной эктирпации прямой кишки.

П.В.Царьков, Д.Н. Федоров, А.Ю.Кравченко, А.Л.Истранов, И.А.Тулина, Данилов М.А.

Целью статьи является описание техники выполнения экстралеваторной брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки с использованием комбинированного абдомино-транссакрального доступа, оценка радикальности и непосредственных результатов данного вмешательства у больных раком нижнеампулярного отдела прямой кишки и анального канала. 

Проанализировано 27 БПЭ прямой кишки с использованием комбинированного абдомино-транссакрального доступа с переворотом больного на живот по поводу рака анального канала или нижнеампулярного отдела прямой кишки. Соотношение м/ж – 13/14. Средний возраст составил 59,2±10,1 лет. Средний объем интраоперационной кровопотери - 625±288 (300-3500) мл. Дефект мягких тканей промежности замещался одной ротированной большой ягодичной мышцей у 21 больного, в 6 наблюдениях потребовалась двусторонняя ротация больших ягодичных мышц. В послеоперационном периоде имели место осложнения: внутрибрюшное кровотечение – 1, потребовавшее повторного оперативного вмешательства; расхождение краев промежностной раны – 3 (заживление вторичным натяжением); расстройство мочеиспускания в послеоперационном периоде имело место у 4 больных. Во всех наблюдениях проводилось патоморфологическое исследование. В 25 наблюдениях циркулярная линия резекции была свободна от опухолевого роста. В двух наблюдениях (7%) при микроскопическом исследовании была выявлена позитивная циркулярная линия резекции. В сроки от 2 до 22 месяцев прослежено 24 пациента (88,9%). Среднее время прослеженности составило 13,2±3,1 мес.
Описанная методика позволяет достигнуть негативной латеральной линии у большинства оперированных больных, невысокий процент осложнений является основанием для признания экстралеваторной БПЭ прямой кишки безопасной хирургической операцией, что позволяет рекомендовать данную технологию к широкому внедрению в клиническую практику.

Возврат к списку

 

Новости