Туберкулез и воспалительные заболевания кишечника

Новости 13.10.2021

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое встречается во всех странах мира и может потенциально поражать людей различных социальных групп.

• Важно помнить, что заболеваемость туберкулезом повышается в группах риска, к которым относятся пациенты с различными хроническими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями.

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) характеризуются хроническим рецидивирующим течением.

• Это определяет необходимость в длительном, практически пожизненном приеме иммуносупрессивных и биологических препаратов и обуславливает возможное развитие инфекционных и неинфекционных осложнений.

Особо неблагоприятным в отношении риска туберкулеза является применение генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП), в первую очередь, ингибиторов фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α).

• Блокирование ФНО-α нарушает процесс формирования гранулем, что приводит к недостаточному ограничению очагов туберкулезной инфекции и способствует распространению процесса.
• Повышение риска развития туберкулеза при лечении ГИБП определяет необходимость профилактики, выявления и лечения туберкулезной инфекции у больных ВЗК.

Пациенты с ВЗК нуждаются в тщательном обследовании и наблюдении фтизиатра до начала и во время лечения иммуносупрессорами и ГИБП.

Обследование пациентов с целью скрининга и мониторинга туберкулезной инфекции включает:

• сбор анамнеза, жалоб,
• физикальное обследование,
• микробиологическое исследование мокроты,
• рентгенологическое обследование (КТ ОГК),
• Диаскинтест.

Обследование на фоне лечения иммуносупрессорами и ГИБП проводится не реже 1 раза в 6 месяцев.

• При появлении интоксикации и/или респираторных симптомов проводится внеочередное обследование.

Своевременное выявление, индивидуальный режим химиотерапии с учетом лекарственной чувствительности микобактерий к противотуберкулезным препаратам обеспечивают положительный прогноз в лечении туберкулеза у пациентов с ВЗК.