Биологическая и клеточная терапия воспалительных заболеваний кишечника

Актуальность: 

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), к которым относятся язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК), представляют одну из наиболее серьезных и нерешенных проблем в современной гастроэнтерологии. По уровню заболеваемости В3К значительно уступают другим заболеваниям органов пищеварения, но по тяжести течения, частоте осложнений и летальности они во всем мире занимают одно из ведущих положений в структуре болезней желудочно-кишечного тракта. В последние десятилетия отмечается рост заболеваемости и распространенности болезни Крона (БК) и язвенного колита (ЯК), двух основных форм воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). В США и странах Европы отмечаются более высокие темпы, чем в других странах мира. Обе формы ВЗК повышают риск развития рака толстой кишки, и обе патологии значительно увеличивают общую заболеваемость и смертность в мире. Дебютируя в раннем возрасте, сохраняют свою активность на протяжении длительного времени, приводят в конечном итоге к инвалидизации. Этиология ЯК и БК до сих пор остается неизвестной, а патогенез ВЗК обусловлен сложными взаимодействиями генетических, микробных, иммунных и экологических факторов. Возможность найти новые методы терапии ВЗК может дать только комплексный подход в изучении патогенеза данной патологии с позиций различных дисциплин, таких как молекулярная микробиология, иммунофизиология и нейроиммунология. Несмотря на отсутствие этиотропного лечение ВЗК, быстрое развитие высоких медицинских и фармацевтических технологий способствует созданию все большего количества новых лекарственных препаратов для лечения ВЗК, что, безусловно, повысит эффективность лечения этих заболеваний. Применение в клинической практике биологических агентов уже сейчас позволяет помочь многим пациентам, рефрактерным ко всем другим известным методам терапии. Признание важной роли ФНО-a в патогенезе иммуновоспалительных заболеваний привело к разработке моноклональных антител, направленных на ингибицию этого цитокина. Биологическая терапия (БТ) во многом изменила основную стратегию терапии ВЗК, и представления о ее возможностях. С помощью БТ оказалось возможным добиться значительного улучшения и даже полного устранения активности заболевания у больных, резистентных ко всем предшествующим методам лечения, включая глюкокортикостероиды и иммуносупрессоры. Впервые появилась возможность считать реальной целью лечения БК и ЯК достижение ремиссии заболевания. Первыми препаратами БТ были ингибиторы фактора некроза опухоли–a (ФНО-α). Однако, около трети больных вынуждены прекращать лечение из–за развития вторичной неэффективности или побочных эффектов. Учитывая данные обстоятельства, в настоящее время внимание клиницистов привлекла клеточная терапия, как один из методов коррекции местного и системного иммунитета, а также способ усиления процессов регенерации поврежденных тканей.

В рамках программы мы:    

1. Обсудим эпидемиологические, патогенетические механизмы развития воспалительных заболевания кишечника, частоту и виды внекишечных проявлений ВЗК, современную классификацию язвенного колита и болезни Крона.
2. Изучим критерии дифференциальной диагностики ВЗК: биохимические, микробиологические маркеры, гистологические особенности, эндоскопические особенности повреждения слизистой оболочки кишки при воспалительных заболеваниях кишечника и иных патологиях кишечника.
3. Изучим основные показания к назначению генно-инженерных биологических препаратов с учетом коморбидности ВЗК, механизм их действия, профиль их безопасности и мониторинг эффективности.
4. Изучим показания, методы переключения и оптимизации терапии ГИБП в рамках одного класса препаратов, алгоритм перехода на ГИБП с другим механизмом действия.
5. Изучим место клеточной терапии в современной комплексной противовоспалительной терапии воспалительных заболеваний кишечника.
    

База: отделение лечения воспалительных заболеваний кишечника ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ. 
Кураторы стажировки: Парфенов А.И., д.м.н., профессор, заведующий отделом патологии кишечника ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ.
Князев О.В., д.м.н. заведующий отделением лечения воспалительных заболеваний кишечника ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ.
Ручкина И.Н., д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела патологии кишечника ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ.
Каграманова А.В., к.м.н., старший научный сотрудник отделения лечения воспалительных заболеваний кишечника ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ.
Лищинская А.А., к.м.н., старший научный сотрудник отделения лечения воспалительных заболеваний кишечника ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ.