Ведение больных различными заболеваниями поджелудочной железы после дренирующих и резекционных операций

Актуальность. Патофизиологические изменения после резекции поджелудочной железы (ПЖ) сводятся к изменению физиологии желудка: нарушение фундальной релаксации из-за исчезновения антрофундального и дуоденофундального рефлюксов, нарушение нервной стимуляции панкреатической секреции из-за отсутствия фундальной релаксации. Изменение физиологии двенадцатиперстной кишки (ДПК): снижение холецистокининовой стимуляции панкреатической секреции, вторичные изменения из-за резекции ДПК. Изменения физиологии ПЖ: резекция ПЖ и её основное заболевание приводит к снижению секреции, а также происходят нарушения, связанные с изменением взаимоотношения с желудком и ДПК.
Тотальная или частичная резекция ПЖ безусловно является фактором риска развития её функциональной недостаточности. Между экзо- и эндокринной функциями ПЖ существует тесная взаимосвязь. Так, трипсин влияет на синтез инсулина и глюкагона. На внешнюю секрецию влияет уровень глюкозы крови и инсулин: обеспечивает поступление аминокислот и глюкозы в ацинусы.
У 70% пациентов, перенесших субтотальную резекцию ПЖ, развивается сахарный диабет 3-го типа.В рамках программы мы:    

1. Обсудим степень тяжести экзокринной недостаточности в зависимости от вида хирургического вмешательства на поджелудочной железе.
2. Изучим особенности течения, диагностики, лечения сахарного диабета, обусловленного заболеваниями поджелудочной железы.
3. Отработаем алгоритм ведения больных с тотальной панкреатэктомией.
4. Рассмотрим особенности нутритивной поддержки после резекционных операций на поджелудочной железе.
5. В процессе обучения будут представлены рекомендации по диагностике и лечению пациентов, перенесших хирургические вмешательства на поджелудочной железе.

База: отделение патологии поджелудочной железы и желчных путей ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ. 
Кураторы стажировки: Бордин Д.С., д.м.н., профессор, заведующий отделом патологии поджелудочной железы, желчных путей и верхних отделов пищеварительного тракта ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ, главный внештатный гастроэнтеролог Департамента здравоохранения г. Москвы.
Дубцова Е.А., д.м.н., заведующий отделения патологии поджелудочной железы и желчных путей ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ.
Винокурова Л.В., д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения патологии поджелудочной железы и желчных путей ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ.
Никольская К.А., к.м.н., старший научный сотрудник отделения патологии поджелудочной железы и желчных путей ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ.