Мониторинг больных ревматическими заболеваниями на амбулаторном этапе (36 часов)

Актуальность образовательной программы:
Иммуновоспалительные ревматические заболевания (ИВРЗ) характеризуются развитием вариабельной полиорганной симптоматики, хроническим течением, чередованием ремиссий и обострений, и нередким тяжелым поражением внутренних органов. Отсутствие своевременной диагностики и проведения адекватных методов лечения ИВРЗ, в том числе и на ранних стадиях, приводят к инвалидизации, сокращению продолжительности и снижению качества жизни пациентов. Большое медицинское и социально-экономическое значение ревматических заболеваний определяется высокой распространенностью ИВРЗ (до 2-5% взрослого населения для некоторых воспалительных заболеваний суставов и позвоночника). При некоторых ревматических заболеваниях промежуток времени с момента появления первых симптомов до верификации достоверного диагноза может достигать нескольких лет. Возможны атитпичные варианты дебюта, в связи с чем пациенты обращаются за первичной помощью к врачам терапевтических специальностей, не владеющих достаточными навыками курации подобных больных. Встречаются ошибки интерпретации лабораторных и инструментальных методов обследования. По мере увеличения продолжительности болезни растет число коморбидных состояний, связанных как с осложнениями самого заболевания, так и проводимым лечением.
Таким образом, расширение знаний врачей об особенностях ревматических заболеваний, современных методах диагностики, лечения и мониторинга больных является насущной потребностью, и объясняет необходимость непрерывного образования врачей терапевтических специальностей по ревматологии.

В результате освоения Программы слушатель должен:

- приобрести или усовершенствовать следующие необходимые знания: 

• Этиология, патогенез, клиническая картина, дифференциальная диагностика, особенности течения, осложнения и исходы ревматических заболеваний.
• Особенности физикального обследования пациентов с ревматическими заболеваниями.
• Современные диагностические и классификационные критерии ревматических заболеваний;
• Установление диагноза с учетом действующей международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ).
• Перечень методов лабораторных и инструментальных исследований для оценки состояния пациента, основные медицинские показания к проведению исследований и интерпретации результатов.
• Варианты дебюта и клиническая симптоматология ранних стадий ревматических заболеваний.
• Дифференциальная диагностика ревматических заболеваний на ранней стадии.
• Критерии оценки активности ревматических заболеваний.
• Направление пациента на инструментальное обследование при наличии медицинских показаний в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи.
• Направление пациента на консультацию к врачам-специалистам при наличии медицинских показаний в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи.
• Направление пациента для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях или в условиях дневного стационара при наличии медицинских показаний в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи.
• Профилактика необратимого органного повреждения, развития коморбидной патологии.

- приобрести или усовершенствовать следующие необходимые умения и практические навыки:

• Получать необходимую информацию о заболевании от пациента или окружающих лиц.
• Осуществлять сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания пациента и анализировать полученную информацию.
• Проводить полное физикальное обследование пациента (осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию) и интерпретировать его результаты.
• Выявлять общие и специфические признаки ревматических заболеваний.
• Формулирование предварительного диагноза и составление плана лабораторных и инструментальных обследований пациента.
• Направление пациента на лабораторное обследование при наличии медицинских показаний в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи.
• Обосновывать необходимость и объем лабораторного обследования пациента.
• Обосновывать необходимость и объем инструментального обследования пациента.
• Анализировать полученные результаты обследования пациента, при необходимости обосновывать и планировать объем дополнительных исследований.
• Осуществлять раннюю диагностику ревматических заболеваний.
• Определять очередность объема, содержания и последовательности диагностических мероприятий.
• Интерпретировать данные, полученные при консультациях пациента врачами-специалистами.
• Раннее выявления коморбидных состояний (атеросклероз, онкологические заболеваний и пр.) у больных ревматическими заболеваниями.

База для стажировки: отделение ревматологии ГБУЗ МКНЦ имени А.С.Логинова ДЗМ.
Куратор стажировки: Лукина Галина Викторовна, д.м.н, профессор.