Ботулинотерапия
НовостиБактерии Clostridium botulinum являются возбудителем заболевания ботулизм, которое приводит к генерализованной мышечной слабости и гибели от остановки дыхания, если помощь не будет оказана вовремя. Токсин, который выделяет эта бактерия, называется ботулиническим токсином. Он является одним из самых сильных ядов в мире.
Однако ботулинический токсин с начала 80-х годов XX века начали применять как лекарственное средство. Все благодаря его свойству вызывать стойкое мышечное расслабление. 
Бактерии Clostridium botulinum продуцируют токсины семи разных серотипов (A, B, C, D, E, F и G). Токсины серотипов A, B, и F чаще всего определяют развитие у человека ботулизма, а для создания терапевтических препаратов используют только токсины серотипов А и В. Из них ботулотоксин типа А — самый изученный и широко используемый в лечебной практике.
Справедливо называть ботулинический токсин не токсином, а белком (протеином), поскольку в процессе производства препарата из него удаляются все патогенные структуры, вредящие организму человека. В результате остается только та его часть, которая отвечает за мышечное расслабление.
Механизм действия ботулинического токсина основан на остановке передачи импульса от нерва к мышце. Этот эффект является стойким и длится от 2 до 3 месяцев, а иногда и до 5-6 месяцев. Ботулинический токсин воздействует также на уровне болевых рецепторов, что снижает выраженность болевого синдрома.
Введение ботулотоксина (ботулинотерапия) проводится врачом, прошедшим обучение на применение данной процедуры. При проведении ботулинотерапии крайне важны точность как в выборе дозы, так и в месте введения препарата. С целью повышения точности введения препарата широко используются методы контроля положения иглы в тканях – УЗИ и электромиография.
Какие показания?
Показаниями для применения ботулинотерапии являются все заболевания, сопровождающиеся стойким повышением мышечного тонуса (скованность, ригидность мышц).
Мышцы, длительное время прибывающие в состоянии спастического сокращения, частично или полностью утрачивают свою двигательную функцию, а в дальнейшем могут замещаться соединительной тканью с развитием стойких контрактур. Такое состояние встречается у пациентов с поражением головного и спинного мозга в следствии инсульта, травмы, рассеянного склероза.
Патологическое повышение мышечного тонуса в отсутствии значимых изменений при МРТ головного мозга наблюдается при целой группе заболеваний экстрапирамидной нервной системы, такие как дистония, тики, бруксизм. А ботулинотерапия является «золотым стандартом» лечения данной категории пациентов.
Стоит упомянуть и об эстетическом действии препарата. Применение ботулотоксина в небольших дозах в области мимических морщин позволяет добиться их разглаживания.
Миорелаксирующий и обезболивающий эффекты ботулинического токсина активно используются в лечении болевых синдромов. Это позволяет значительно сократить или полностью отказаться от применения анальгетиков, длительное применение которых несет вред для здоровья и видоизменяет характер боли.
Ботулинотерапия также используется при хронической мигрени, головной боли напряжения, гемифасциальном спазме, миофасциальных болевых синдромах при остеоартрозе позвоночника.
Ботулотоксин еще применяют для уменьшения чрезмерного потоотделения в подмышечной области, на ладонях и стопах.
Какие противопоказания?
Противопоказаниями для применения ботулинотерапии являются заболевания, сопровождающиеся снижением мышечного тонуса (миастения, синдром Ламберта-Итона), лихорадка, острая фаза любого заболевания, беременность и период лактации.
Таким образом, ботулинотерапия - это тот случай, когда силы природы приходят на помощь человеку. Когда опасное вещество становится уникальным средством избавления от проблем, ранее не поддававшихся лечению.
