Рак червеобразного отростка. История пациента МКНЦ
НовостиВ июне 2021 г. её экстренно прооперировали хирурги городской клинической больницы по поводу острого аппендицита. По результатам гистологического исследования диагностирован муцинозный рак аппендикса. Пациентка направлена в МКНЦ им. А.С. Логинова.
Учитывая характер распространения опухоли на ПЭТ-КТ и интраоперационной картины, хирурги отделения колопроктологии выполнили удаление правой половины толстого кишечника, большого сальника и части брюшины.
После оперативного этапа проведено расширенное гистологическое и иммуногистохимическое исследования, на основании которых будет принято решение о дальней тактике лечения, а именно проведении внутрибрюшной гипертермической химиотерапии.
Рак червеобразного отростка (аппендикса) относится к редким формам опухолей желудочно-кишечного тракта, на долю которого приходится до 0,5% всех форм рака толстой кишки.
По гистологическому строению опухоли червеобразного отростка подразделяются на доброкачественные и злокачественные:
- муцинозная цистоаденома;
- нейроэдокринный рак аппендикса;
- аденокарцинома аппендикса (муцинозный рак, перстневидноклеточный рак аппендикса).
Частота муцинозной аденокарциномы аппендикса составляет не менее 50% случаев всех злокачественных опухолей аппендикса.
Наиболее часто рак червеобразного отростка выявляется при экстренных операциях по поводу острого аппендицита, ввиду отсутствия специфической диагностики и бессимптомного течения. Когда пациенты поступают в скоропомощные хирургические стационары зачастую производится удаление только червеобразного отростка.
Основной метод лечения опухолей червеобразного отростка – хирургия в объеме правосторонней гемиколэктомии и резекции правых отделов толстой кишки с удалением регионарных лимфатических узлов.
При распространении опухоли червеобразного отростка в брюшной полости пациентам производятся циторедуктивные операции. Они характеризуются удалением, как первичной опухоли, так и вторичных проявлений заболевания.
После оперативного этапа лечения пациентам назначается внутрибрюшинная гипертермическая химиотерапия (HIPEC), что значительно улучшает прогноз.