Неконтролируемая астма и аспергиллез. История пациента МКНЦ

Новости 03.11.2023

Пациентка З.,76 лет обратилась в отделение пульмонологии МКНЦ. Её беспокоили:

• частые обострения бронхиальной астмы (3-4 раза за год)
• одышка при минимальной физической нагрузке (ходьба до 10-15 метров)
• хрипы в груди
• кашель с вязкой мокротой
• частая нужда в ингаляторах «скорой помощи» (8-10 раз в сутки)

В 2013 г. врачи поставили диагноз бронхиальная астма и рекомендовали ежедневно делать ингаляцию гормонами, а также принимать препараты, которые расширяют бронхи. 

• Пациентка строго следовала рекомендациям, но с 2022 г. начались частые обострения астмы, после чего она обратилась к нашим специалистам.

Результаты обследования показали:

• сниженный уровень насыщения крови кислородом – 90-92% (в норме 95% и выше)
• множественные влажные и свистящие хрипы, которые говорили о большом количестве мокроты в лёгких

Врачи назначили терапию для расширения бронхов, улучшения отхождения мокроты и снятия воспаления. 

• Уже через несколько дней сухие хрипы прошли, но влажные хрипы в большом количестве по-прежнему сохранялись.
• Тогда пациентке провели бронхоскопию и взяли мокроту на анализ.

В результате обнаружилась грибковая инфекция легких (аспергиллез), которая подтвердилась после микробиологического исследования мокроты и бронхиального смыва: плесневой грибок (Aspergillus).

Тогда врачи добавили к лечению специфический противогрибковый препарат, после чего пациентка стала чувствовать себя намного лучше: 

• уровень кислорода в крови пришел в норму
• исчезли хрипы в легких
• уменьшилась одышка

Кроме этого, теперь ей больше не нужно пользоваться ингалятором «скорой помощи».

Сегодня у пациентов все чаще выявляются грибковые инфекции, которые приводят к тяжелым обострениям. Часто это связано с отсутствием контроля над бронхиальной астмой. 

А наиболее частыми причинами неконтролируемой бронхиальной астмы являются:

• отсутствие базисной терапии, в том числе. недостаточная дозировка ингаляционного гормона (основной препарат для лечения бронхиальной астмы)
• частый контакт с аллергенами
• бактериальная или вирусная инфекция

История нашей пациентки показывает, что пациентам, которые страдают тяжелой и неконтролируемой бронхиальной астмой, необходимо полное и комплексное обследование в многопрофильном медицинском центре для постановки точного диагноза и причин развития болезни.