Протезирование аортального клапана
NewsПри стенозе (сужении) или недостаточности аортального клапана врачи рекомендуют хирургическое лечение – протезирование аортального клапана.
- Это замена поражённого и нефункционирующего нормально клапана на биологический или механический протез.
Сегодня в мире существует два способа такого протезирования.
Операция на открытом сердце, которая выполняется из различных доступов, но всегда сопровождается искусственным кровообращением и остановкой сердца.
- Она может быть выполнена всем пациентам, однако у пожилых и людей с большим количеством сопутствующих заболеваний (ожирение >2 ст., почечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь лёгких и т.д.) такая операция сопровождается риском развития тяжёлых осложнений.
Рентген-хирургическая операция, которая выполняется без искусственного кровообращения. Она существенно менее травматична, чем операции на открытом сердце, однако показания к ней довольно узки. Рентген-хирургическое протезирование аортального клапана (Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) – транскатетерная имплантация аортального клапана) выполняется пожилым людям с большим количеством сопутствующих заболеваний.
- Почему именно пожилым? Потому что результатом такой операции становится имплантация биологического протеза клапана, срок службы которого ограничен 8-14 годами и зависит от обмена веществ пациента, конструкции самого протеза, материала, из которого этот протез изготовлен и др. Вторым ограничением для операции TAVI является характер заболевания: она выполняется только пациентам со стенозом аортального клапана.
Поэтому наиболее распространенным видом протезирования аортального клапана остаются операции на открытом сердце.
Какие они бывают?
Традиционным хирургическим доступом является стернотомия.
- Это разрез кожи и тканей через середину передней грудной стенки плюс продольный разрез кости, которая называется грудина.
Этот хирургический доступ позволяет хирургу видеть всё сердце сразу. Стернотомия является единственно возможной операцией для пациентов с сочетанием различной сердечной патологии (заболевание аортального клапана + ишемическая болезнь сердца, заболевание аортального клапана + заболевание митрального клапана и др.).
Минимально травматичные доступы – торакотомия, J-стернотомия (министернотомия).
При наличии у пациента заболевания только лишь аортального клапана, а также при сочетании патологии аортального клапана и восходящей аорты, возможно выполнение операции из так называемых малотравматичных доступов.
- Говоря о малой травматичности, мы подразумеваем меньший разрез, чем стернотомия. Применительно к аортальному клапану речь идёт о J-стернотомии (министернотомии), либо о торакотомии.
Операция изолированного протезирования аортального клапана, а также протезирование аортального клапана в сочетании с протезированием восходящего отдела аорты из минимально травматичных доступов позволяют уменьшить время послеоперационной реабилитации.
Возможность выполнения таких операций необходимо обсуждать с хирургом во время очной консультации.
В возможности команды МКНЦ им. А.С. Логинова входит:
- Диагностика патологии аортального клапана и восходящего отдела аорты (ЭХОКГ, КТ-ангиография аорты и её ветвей)
- Полный комплекс предоперационного обследования
- Все виды хирургического лечения пациентов с патологией аортального клапана и восходящего отдела аорты
- Хирургическое лечение пациентов с сочетанием онкологического заболевания любой локализации и поражением аортального клапана
- Хирургическое лечение пациентов с сочетанием патологии аортального клапана и других хирургических заболеваний сердца (атеросклеротическое поражение коронарных артерий, патология митрального и трикуспидального клапанов, фибрилляция предсердий, аневризма восходящей аорты и др.).
Специалистами отделения кардиохирургии выполняются все существующие виды операций протезирования аортального клапана, протезирования восходящего отдела аорты, а также клапан-сохраняющие операции при недостаточности аортального клапана (операция Дэвида (Tirone David), операция Florida Sleeve).
Показания к хирургическому лечению и выбор его вида определяются после комплексного обследования.
Кроме того, в нашем центре специализированную помощь могут получить пациенты с сочетанием стеноза/недостаточности аортального клапана и онкологическим заболеванием.
Не откладывайте свой визит к специалистам нашего Центра. Это поможет своевременно диагностировать заболевание и правильно выбрать тактику лечения. Врачи МКНЦ имени А.С. Логинова всегда готовы Вам помочь!
Записаться на консультацию кардиохирурга МКНЦ можно по телефону +7 (495) 304-30-39.
