Функциональная диагностика при заболеваниях нервно-мышечной системы

Функциональные методы исследования позволяют оценить работу различных отделов нервно-мышечной системы, установить уровень и характер их поражения.

Диагностический комплекс включает оценку состояния:

• периферических нервов (чувствительных и двигательных волокон);
• нервно-мышечной передачи (синапсов);
• мышц;
• косвенно оцениваются функции нижних мотонейронов.

Стимуляционная электронейромиография (ЭНМГ, исследование проводящей функции нервов)

Что происходит во время исследования:

• На кожу накладываются поверхностные электроды.
• Нерв стимулируется коротким электрическим импульсом.

Ощущения: кратковременные электрические импульсы умеренной интенсивности, мышцы исследуемой конечности при этом сокращаются.
Исследование безопасно для пациента.

Что позволяет выявить метод:

• Тип поражения периферических нервов: демиелинизирующий или аксональный.
• Локальное (туннельное) или генерализованное поражение периферических нервов.

Подготовка:

• Накануне и в день исследования не наносить кремы и масла на кожу.
• Кожа в зоне исследования должна быть без ран и повреждений.
• Сообщить врачу о наличии кардиостимулятора.
• Исследование противопоказано при наличии кохлеарного импланта.

Рисунок 1. Пример наложения электродов

Рисунок 2. Ответ моторных волокон локтевого нерва

Рисунок 3. Ответ сенсорных волокон локтевого нерва

Игольчатая электромиография (ЭМГ)

Что происходит во время исследования:

• В мышцу вводится тонкий стерильный одноразовый электрод.
• Анализируется электрическая активность мышцы в покое и при сокращении.

Ощущения: сопоставимы с внутримышечной инъекцией. Возможен кратковременный дискомфорт.

Диагностические возможности:

• Определение нейрогенного или миогенного характера поражения.
• Выявление признаков денервации и реиннервации.

Специальной подготовки не требуется.

Рисунок 4. Спонтанная активность (потенциалы фибрилляций)

Декремент-тест

Это метод оценки состояния нервно-мышечной передачи.

Что происходит во время исследования:

• На кожу накладываются поверхностные электроды
• Проводится серия ритмических стимуляций

Подготовка:
В день исследования не принимать препараты, влияющие на нервно-мышечную передачу (например, пиридостигмина бромид/калимин или неостигмина метилсульфат/прозерин) по согласованию с лечащим врачом.

Ощущения: кратковременные электрические импульсы умеренной интенсивности, мышцы исследуемой конечности при этом ритмически сокращаются.

Исследование безопасно для пациента. Противопоказано при наличии кардиостимулятора и кохлеарного импланта.

Джиттер 

Это высокочувствительное исследование нервно-мышечной передачи.
Позволяет выявить минимальные нарушения передачи импульса между нервом и мышцей, в том числе на ранних стадиях заболевания.

Подготовка определяется индивидуально по рекомендации врача.Рисунок 5. Исследование джиттера в норме

Количественное сенсорное тестирование

Это неинвазивная методика оценки чувствительности (температурной и болевой).
Применяется для диагностики поражения тонких нервных волокон, в том числе на ранних стадиях полинейропатий, когда стандартная стимуляционная ЭНМГ может не выявлять изменений.

Подготовка:

• Накануне и в день исследования не наносить кремы и масла на кожу.
• Кожа в зоне исследования должна быть без ран и повреждений.

Рисунок 5. Количественное сенсорное тестирование. Повышение порогов холодовой и болевой чувствительности у пациента с полиневропатией

Записаться на консультацию и проведение исследований можно по телефону единого контакт-центра: +7 (495) 304-30-39 в Центр нервно-мышечной патологии.