Рак прямой кишки
Прямая кишка – это конечный отдел толстой кишки, который выполняет функцию накопления кала и отвечает за акт дефекации. При возникновении мутаций нормальные клетки прямой кишки могут превращаться в опухолевые. В ходе быстрого роста опухолевых клеток образуется злокачественная опухоль. Близкое расположение опухоли к анальному отверстию усложняет лечение пациентов, требуя индивидуального подхода, с целью сохранения естественного хода кишечника и избежание формирования постоянной кишечной стомы.
ЧТО ТАКОЕ СТАДИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ?
Для того чтобы определить насколько далеко зашел опухолевый процесс и определиться с тактикой лечения необходимо установить стадию рака прямой кишки.
I стадия – опухоль, располагается внутри просвета кишки и находится в пределах одного только слизистого слоя. При такой стадии заболевания не требуется выполнение большой операции, а возможно удалить опухоль через просвет кишки.
II cтадия – опухоль проросла до жировой клетчатки, окружающей прямую кишку. Однако лимфатические узлы и другие органы не поражены опухолевыми клетками.
III стадия – опухоль прорастает все слои стенки кишки, имеются пораженные опухолевыми клетками лимфатические узлы, располагающиеся по ходу сосудов, которые кровоснабжают прямую кишку с опухолью. Однако поражения других органов нет
IV стадия – опухолевые клетки через кровь, лимфатические сосуды или контактно распространились по всему организму и начали расти в различных органах (печень, легкие и т.д.).
КАК ДИАГНОСТИРУЮТ РАК ПРЯМОЙ КИШКИ?
Уже при первичном осмотре и беседе можно заподозрить злокачественную опухоль прямой кишки у пациента на основании жалоб на:
- выделение крови и слизи из прямой кишки;
- болей в прямой кишке;
- нарушение стула в виде запора или поноса;
- ложных позывов на дефекацию
и обнаружения опухоли при пальцевом исследовании прямой кишки.
После осмотра необходимо проведение всестороннего обследования, которое включает: колоноскопию с биопсией, компьютерную томографию грудной и брюшной полостей, магнитно-резонансную томографию малого таза с внутривенным контрастированием, анализы крови, определение онкомаркеров, обследование сердечно-сосудистой и легочной системы.
Колоноскопия – процедура, позволяющая увидеть опухоль в просвете кишки и взять кусочек этой опухоли для исследования под микроскопом.
МРТ малого таза с внутривенным контрастированием необходимо для определения стадии опухоли, а также поражение соседних органов, магистральных сосудов или других анатомических образований малого таза.
Компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с в/в контрастированием позволяет выявить отдаленные метастазы.
Во всех случаях рака прямой кишки рекомендуется анализ опухоли на наличие нарушений в системе микросателитной нестабильности. При метастатическом раке прямой кишки целесообразно проведение анализа на мутацию генов семейства RAS и BRAF. Данные исследования позволяют подобрать индивидуальные лекарственные препараты с учетом особенностей опухоли.
Хирургическое лечение рака прямой кишки в настоящее время является единственным радикальным методом лечения. Резекция прямой кишки – это операция по удалению части прямой кишки с опухолью. При поражении лимфатических узлов опухолевыми клетками прибегают к их удалению (лимфаденэктомия или лимфодиссекция).
Хирурги Московского Клинического Научно-практического Центра имени А.С. Логинова владеют технологиями межфасциальной, эмбриональной хирургии, т.е. удаления пораженного фрагмента прямой кишки с сохранением мелких нервов малого таза. Данный подход бережной хирургии позволяет избежать местного рецидива заболевания и сохранить естественный ход кишечника, не прибегая к выполнению калечащих операций.
В МКНЦ имени А.С. Логинова операции при раке прямой кишки выполняются с использованием малоинвазивных лапароскопических и роботических технологий и современных сшивающих аппаратов, что позволяет выполнить сфинктеросохраняющие операции даже при очень близко расположенных к краю ануса опухолях прямой кишки.
Если злокачественная опухоль у пациента располагается близко к анусу или имеет большие размеры, таким пациентам проводится предоперационная химиолучевая терапия. Данное лечение позволяет уменьшить в размерах опухоль и после этого выполнить радикальное хирургическое лечение.
Тактика лечения пациентов раком прямой кишки в МКНЦ имени А.С. Логинова определяется междисциплинарной командой врачей в составе – колоректальных хирургов, онкологов-химиотерапевтов и специалистов по лучевой терапии.
Только персонализированный подход в лечении в специализированной клинике позволяет достичь хороших результатов даже у пациентов с запущенными стадиями рака прямой кишки.
Не откладывайте свой визит к специалистам нашего центра. Это поможет своевременно диагностировать заболевание и правильно выбрать тактику лечения. Врачи отделения колопроктологии МКНЦ имени А.С. Логинова всегда готовы Вам помочь.
