Рак анального канала

РАК АНАЛЬНОГО КАНАЛА – это редкий тип рака, который локализуется в анальном канале, дистальной части пищеварительного тракта, трубчатой структуре, которая начинается от зубчатой линии и заканчивается анальным отверстием. 

КАКОВЫ СИМПТОМЫ РАКА АНАЛЬНОГО КАНАЛА?

• От незначительной примеси крови в стуле до обильных кровотечений из заднего прохода
• Боль в области заднего прохода и прямой кишки
• Чувство инородного тела в заднем проходе
• Анальный зуд 

ПРИ НАЛИЧИИ ЛЮБЫХ ПОХОЖИХ ПРИЗНАКОВ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ!

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ РАКА АНАЛЬНОГО КАНАЛА?

Как и любой вид рака, рака анального канала развивается при наличии генетических мутаций – нормальные здоровые клетки трансформируются в «атипичные» (раковые), которые в свою очередь размножаются с высокой скоростью, в конечном итоге этот процесс выходит из-под контроля и образуют массу (опухоль) этих патологических клеток. Затем раковые клетки отделяются от опухоли, и могут распространяться в другие органы лимфогенным или гематогенным путем (метастазирование). Развитие рака анального канала имеет тесную взаимосвязь с вирусом папилломы человека (ВПЧ), этот факт подтверждается, что у большинства пациентов с диагнозом рак анального канала обнаруживается ВПЧ. Считается, что ВПЧ является наиболее вероятной причиной рака анального канала.  

КАКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА АНАЛЬНОГО КАНАЛА?

Возраст. Большинство случаев рака анального канала встречаются у людей в возрасте 50 лет и старше. 

Большое количество сексуальных партнеров. Люди, у которых в течение жизни имеют много сексуальных партнеров, имеют больший риск развития рака анального канала.

Ано-рецептивные связи. Люди, которые имеют ано-рецептивные связи - в группе повышенного риска развития рака анального канала. 

Курение. Табакокурение увеличивает риск развития рака анального канала. 

Рак в анамнезе. Наличие рака другой локализации (рак шейки матки, влагалища, рак предстательной железы) повышает риск развития рака анального канала. 

Вирус папилломы человека (ВПЧ). Наличие ВПЧ-инфекции увеличивает риск развития как рака анального канала, так и рака шейки матки. ВПЧ – это инфекция, передающаяся половым путем, и наряду с этим является причиной генитального герпеса.  

Иммунодепрессия. Люди, которые принимают лекарственные препараты для подавления своей иммунной системы (иммунодепрессанты), например, при болезни Крона, или те люди, которым проводились трансплантации органов, имеют повышенный риск развития рака анального канала. Также в данную группу факторов можно отнести ВИЧ – вирус, вызывающий СПИД – подавляет иммунную систему и повышает риск развития рака анального канала. 

КУДА МЕТАСТАЗИРУЕТ РАК АНАЛЬНОГО КАНАЛА?

Метастазирование рака анального канала в отдаленные органы – довольно редкое явление, но несмотря на это, наличие отдаленных метастазов при раке анального канала имеет очень неблагоприятный прогноз. Чаще всего рак анального канала метастазирует лимфогенным путем, то есть поражаются регионарные лимфатические пути малого таза и паховые лимфоузлы. 

МОЖНО ЛИ ПРЕДОТВРАТИТЬ РАЗВИТЕ РАКА АНАЛЬНОГО КАНАЛА?

Полностью предотвратить рак анального канала невозможно. Однако есть возможность снизить вероятность его развития:

• Защищенный половой акт. Использование мер защиты может снизить шанс заболеть ВПЧ и ВИЧ. 
• Вакцинация от ВПЧ. Существует вакцина, которая снижает риск заболевания ВПЧ. Вакцинацию рекомендуется проводить в подростковом возрасте, как девушкам, так и юношам, но помимо этого ее можно использовать и во взрослом возрасте. 
• Отказ от курения. Табакокурение увеличивает риск заболеть раком анального канала. Не начинайте курить! Если Вы курите в настоящее время – откажитесь от этого!

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ РАК АНАЛЬНОГО КАНАЛА?

• Пальцевое исследование прямой кишки и анального канала 
• Визуальный осмотр с помощью аноскопа
• Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)   
• Биопсия тканей

После подтверждения диагноза необходимо провести дообследование для определения распространенности опухолевого процесса:

• Компьютерная томография (КТ) грудной клетки и брюшной полости с внутривенным контрастированием
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза с внутривенным контрастированием
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

После дообследования врач устанавливает стадию рака, от которой зависит тактика дальнейшего лечения. 

КАК ЛЕЧИТСЯ РАК АНАЛЬНОГО КАНАЛА?

Химиолучевая терапия. Рак анального канала хорошо поддается лечению комбинацией химио- и лучевой терапии. Вместе эти два метода лечения усиливают действие друг друга и улучшают результат лечения. Обычно лучевая терапия длится около 5-6 недель, химиотерапия обычно проводится в течение первой и последней недели. 
Оперативное лечение. При небольших опухолях производится удаление опухоли без повреждения мышц заднего прохода. В случае наличия опухоли больших размеров и отсутствия эффекта от лучевой и/или химиотерапии выполняется обширная операция с удалением анального канала и прямой кишки с окружающими тканями (брюшно-промежностная экстирпация), на животе формируется постоянная стома (оставшаяся часть толстой кишки соединяется с передней брюшной стенкой).

В Московском клиническом научно-практическом центре имени А.С. Логинова  лечением рака анального канала занимается мультидисциплинарная команда в составе врачей диагностических служб, хирургов-колопроктологов и онкологов.

Не откладывайте свой визит к специалистам нашего Центра. Это поможет своевременно диагностировать заболевание и правильно выбрать тактику лечения. Врачи отделения колопроктологии МКЦН всегда готовы Вам помочь.