Гиперсенситивный пневмонит

Гиперсенситивный пневмонит (экзогенный аллергический альвеолит) – редкое воспалительное заболевание легких, вызванное ингаляционным воздействием различных аллергенов, встречающихся как в профессиональных, так и в домашних условиях.

Гиперчувствительный пневмонит развивается у предрасположенных лиц после повторяющихся воздействий аллергена.

Причинами развития ГП могут являться длительные контакты с:

• пером птиц (включая перо подушки, перьевые и пуховые изделия, птицеводство);
• сельскохозяйственными и другими животными (мех, шкуры);
• плесенью, в том числе находящейся в увлажнителях и кондиционерах, бассейнах и джакузи, заплесневелом сене, овоще- и зернохранилищах, компосте, почве, отходах деревообработки, духовых музыкальных инструментах, а также использующейся при производстве сыра, вина, пива, и т.д.;
• органической пылью (растительная пыль: мука, соя; производства по переработке раковин моллюсков, рыбьей чешуи и т.д.);
• соединениями неорганической природы (средства бытовой химии, лак для волос, стоматологические материалы, акрил, смолы, некоторые металлы и т.д.)

Во многих случаях факторы, способствующие развитию ГП не удается установить.

Длительные, повторные воздействия патогенов приводят к развитию воспалительной реакции в легочной ткани с возможным формированием фиброза.

Для гиперчувствительного пневмонита характерны следующие клинические симптомы:

• одышка;
• непродуктивный кашель;
• потеря веса;
• слабость;
• субфебрильная температура;
• при аускультации легких выслушиваются двусторонние сухие «пищащие» хрипы на выдохе в нижних отделах легких.

Диагноз ГП устанавливается на основании:

• анамнеза заболевания (длительное воздействие аллергена);
• физикального осмотра (двусторонние сухие «пищащие» хрипы на выдохе в нижних отделах легких);
• лабораторных данных (определение антител IgG к предполагаемому аллергену);
• результатов компьютерной томографии легких,
• оценки функции внешнего дыхания (спирограмма, бодиплетизмография с проведением диффузионного теста, тест с 6-минутной ходьбой, пульсоксиметрия);
• исследование клеточного состава бронхоальвеолярного лаважа (жидкости полученной при промывании бронхов при фибробронхоскопии);
• гистологического исследования биоптата легких.

Многопрофильное обсуждение пациентов с подозрением на гиперсенситивный пневмонит необходимо проводить всем с целью подтверждения диагноза и обсуждения тактики лечения. Это возможно в МКНЦ имени А.С.Логинова.