Пневмония

Пневмонии – группа различных острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, сопровождающееся лихорадкой, кашлем с выделением мокроты, возможно гнойной, одышкой) и рентгенологическими признаками «свежих» очагово-инфильтративных изменений.

Ежегодная заболеваемость пневмониями в России составляет около 390–400 случаев на 100 тыс. населения, а смертность – 17–18 на 100 тыс. жителей. Пневмонии находятся на 3-м месте среди наиболее частых причин смерти, по данным ВОЗ.

Наиболее частыми возбудителем пневмоний являются:

• S. pneumoniae (30–50% случаев заболевания).
• Mycoplasma pneumoniae;
• Chlamydophila pneumoniae
• Legionella pneumophila.

Пневмонии могут вызывать Haemophilus influenzae; Staphylococcus aureus; Klebsiella pneumoniae, реже – другие энтеробактерии. Возможна смешанная инфекция.

Помимо бактериальных возбудителей пневмонию могут вызывать вирусы (вирусы гриппа, коронавирусы, риносинцитиальный вирус (РС вирус), метапневмовирус человека, бокавирус человека), а также отдельно выделяют оппортунистический микоз, вызываемого Pneumocystis jirovecii у пациентов с ВИЧ, недоношенных новорожденных и пациентов с другими тяжелыми иммунодефицитами.

Для пневмонии характерны следующие признаки:

• Острая лихорадка (t> 38,0С).
• Кашель с мокротой, часто - гнойной, боли в грудной клетке, одышка.
• Выраженная слабость, ознобы, ночная потливость, возможно нарушение сознания.
• При тяжелой пневмонии может развиться септический шок, острая дыхательная недостаточность
• Для лиц пожилого и старческого возраста более характерен синдром интоксикации: сонливость, вялость, нарушение сознания, тошнота, рвота
• При аускультации - определяется ослабление дыхания, локальная крепитация и/или мелкопузырчатые хрипы, укорочение перкуторного звука и пр.)

В зависимости от возбудителя пневмонии возможны различные клинические симптомы:

• Для пневмококковой пневмонии характерны острое начало, высокая лихорадка, боли в грудной клетке.
• Для пневмонии, вызванной Legionella pneumophila – диарея, неврологические нарушения, а также тяжелое течение заболевания, нарушение функции печени.
• Микоплазменная пневмония протекает с симптомами инфекции верхних дыхательных путей, мышечными и головными болями.

При диагностике пневмонии применяются следующие методы исследований:

Лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, общий и микробиологический анализы мокроты, по показаниям – коагулограмма, иммунологические исследования

Инструментальная диагностика пневмоний включает рентгенографию, компьютерную томографию органов грудной полости), пульсоксиметрию, по показаниям - ультразвуковые исследования, фибробронхоскопию с исследованием смывов, бронхоальвеолярного лаважа, электрокардиографическое исследование (ЭКГ).

Лечение пациентов с пневмониями: комплекс мероприятий, включающих назначение антибиотиков, респираторную поддержку, бронхолитическую и муколитическую терапию и профилактику осложнений. Чрезвычайно важным является своевременное выявление и лечение декомпенсации/обострения сопутствующих заболеваний.

В Московском клиническом научно-практическом центре им. А.С. Логинова лечение и диагностика пневмокониозов осуществляется совместными усилиями врачей пульмонологов, эндоскопистов, морфологов. Не откладывайте свой визит к специалистам нашего Центра. Своевременная диагностика заболевания поможет правильно выбрать тактику лечения и предотвратить риск развития осложнений. Врачи МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ всегда готовы Вам помочь.