Лактационный мастит

Лактационный мастит – это воспалительное заболевание молочной железы, которое возникает после родов.

Чаще всего появляется в первые 2 недели кормления ребенка, реже - в более поздние сроки. Развивается, примерно, у 5-8% женщин после рождения ребенка, из которых около 80% - первородящие женщины и 25 - 36% - женщины, ставшие мамами повторно.

Почему развивается мастит?

·                    Неправильное прикладывание;

·                    Патологические состояния ребёнка (короткая уздечка языка, врожденные аномалии, недоношенные);

·                    Патологические состояния у кормящей (послеродовая депрессия, травмы соска, инфекционные заболевания);

Выделяют несколько стадий развития лактационного мастита, каждая из которых имеет свои особенности:

1) Наполнение груди - молоко легко вытекает, температура тела не повышена.

На этой стадии необходимо своевременное и правильное прикладывание ребенка. 

2) Нагрубание – выделение молока из молочной железы затруднено, появляются эпизоды повышения температуры тела до 37,5 С.

На этой стадии необходимо:

-                   частое и правильное прикладывание ребенка с чередованием поз для кормления;

-                   применение способов, облегчающих выделение молока: теплый душ, прикладывание теплого влажного полотенца к груди на 2-3 мин, легкий массаж спины и шеи, выпить тёплый вкусный напиток;

-                   ограничить влияние стрессовых факторов.

Эти меры направлены на увеличение выработки окситоцина в организме женщины, что становится достижимым, если мама испытывает положительные эмоции.

3) Лактостаз - грудь на ощупь горячая, кожа лоснящаяся, определяются плотные участки. Стадия может длится около суток.

На этой стадии вышеперечисленные меры дополняют:

-                   размягчение плотных участков массажными движениями до и во время активного сцеживания/кормления;

-                   если такое состояние длится более 12 ч., то после кормления к молочным железам прикладывают прохладное полотенце на 3-5 мин.;

-                   прикладывание ребенка к груди таким образом, чтобы его подбородок смотрел в сторону уплотненного участка;

-                   приём витаминов группы В и С.

4) Неинфекционный мастит. Развивается через 24 -36 ч., если не удалось справиться с процессом на стадии нагрубания. Температура тела повышается до 38-39С. Гриппоподобное состояние.

На этой стадии применимы все вышеперечисленные меры.

5) Инфекционный мастит. Развивается через 48-72ч. Часто возбудителем является золотистый стафилококк. Эта стадия протекает с повышением температуры тела не ниже 39 С, ознобом, слабостью, грудь болезненна по всей поверхности, сцеживание не приносит облегчения, кожа красного цвета.

На этой стадии необходимо вышеперечисленные меры дополнить лекарственным лечением:

-                   парацетамол;

-                   антибиотики пенициллинового ряда (т.к. не требуют прерывания грудного вскармливания).

6) Абсцесс, флегмона. Обследование и лечение этого осложнения проходит в условиях хирургического отделения.

Что делать если появились трудности с лактацией:

На первых этапах появления трудностей с грудным вскармливанием обратитесь за квалифицированной помощью к врачу-маммологу. Своевременная медицинская помощь предупреждает развитие более тяжелых состояний. Специалист проведет осмотр и пальпацию молочных желёз, УЗИ молочных желёз и регионарных лимфоузлов (рис.1). При подозрении на инфекционный процесс врач назначает общий анализ крови, бактериологический посев молока. При абсцессе может понадобиться пункция.

Рис.1. Ультразвуковая картина абсцесса молочной железы

Профилактика:

·       Ношение специального белья для кормящих женщин.

·       Регулярное правильное прикладывание ребенка.

·       Не сцеживать дополнительно грудь после кормления.

·       После каждого кормления - воздушные ванны по 5-7 минут.

·       При возникновении трещин и инфицирования сосков - своевременное лечение.