Поражение глаз у больного язвенным колитом. История пациента МКНЦ

Новости 15.03.2022

В ноябре 2011 г. пациент С., 35 лет, обратился в поликлинику по месту жительства. Он жаловался на появление крови в стуле. По результатам колоноскопии заподозрен язвенный колит. Мужчина от медицинской помощи отказался. Но, периодически у него появлялись примеси крови в стуле.

В 2016 г. его госпитализировали в отделение лечения воспалительных заболеваний кишечника МКНЦ имени А.С. Логинова. После комплексного обследования установлен диагноз «Язвенный колит, левостороннее поражение». Пациентку назначена противовоспалительная терапия препаратом месалазина. На фоне лечения самочувствие улучшилось и наладился стул. Приём лекарства рекомендовано продолжить.Спустя 4 года, в 2020 г., у молодого человека появились жалобы на:

• покраснение обоих глаз;
• ощущение «песка в глазах»;
• боль и слезотечение;
• ухудшение зрения.

Он обратился за консультацией к офтальмологу, который установил диагноз «увеит». Это воспаление сосудистой оболочки глаза. Назначенная терапия глазными каплями дала временный положительный эффект. Через несколько дней симптомы возобновились, а также появился жидкий стул до 5 раз в сутки с примесью слизи и крови.

Пациент госпитализирован в отделение лечения ВЗК МКНЦ имени А.С. Логинова, где ему провели комплексную диагностику:

• по анализу крови отмечался воспалительный процесс;
• по данным колоноскопии выявлены язвенные дефекты на слизистой ободочной, сигмовидной и прямой кишки.
• на консультации офтальмолога подтверждено воспаление глаз.

Таким образом, у пациента выявлено внекишечное проявление (ВКП) язвенного колита – воспаление глаз. Учитывая наличие ВКП ему начата биологическая терапия, направленная на лечение как основного кишечного заболевания, так офтальмологические проявления язвенного колита. При контрольном обследовании достигнуто улучшение состояния, уменьшение симптомов язвенного колита и воспалительных изменений глаз.

По статистике у 50% пациентов с ВЗК выявляется как минимум одно внекишечное проявление. Часто оно проявляется раньше установления диагноза язвенного колита или болезни Крона. Внекишечные проявления разнообразны. К ним относятся:

• поражение глаз (увеиты, эписклерит);
• поражение опорно-двигательного аппарата (анкилозирующий спондилит, артриты);
• болезни печени (первичный склерозирующий холангит);
• афтозный стоматит;
• узловатая эритема и т.д.

Поражение глаз выявляется у 2-10% пациентов с установленным диагнозом ВЗК и часто обостряется одновременно с основным заболеванием.

История пациента демонстрирует важность мультидисциплинарного подхода в диагностике и лечении ВЗК, своевременное выявление внекишечных проявлений специалистами других направлений и настороженность гастроэнтеролога при лечении пациента с жалобами не гастроэнтерологического профиля.