Рекомендации по профилактике колоректального рака

Новости 03.09.2019

Онконастороженность: толстая кишка.Статистика

В развитых странах мира продолжается неуклонный рост заболеваемости раком толстой кишки. В мире ежегодно регистрируется 600 тыс. новых случаев рака толстой кишки. В России ежегодно регистрируется 40 тыс. новых случаев злокачественных заболеваний толстой кишки.

Факторы риска

Существует ряд факторов риска развития колоректального рака, которые могут способствовать возникновению заболевания, быть пусковым механизмом, но точные причины до сих пор остаются неизвестны.

При наличии следующих факторов необходимо проведение своевременного скрининга:

• • возраст старше 50 лет;
• • отягощенный семейный анамнез (в данном случае скрининг необходимо начинать на 10 лет раньше, чем была выявлена опухоль у родственника);
• • наличие в кишечнике полипов;
• • воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
• • несбалансированное питание (недостаток фруктов и овощей, избыток красного мяса, сладкого, мучного и т.д.);
• • физическая пассивность;
• • высокий индекс массы тела (избыточный вес и ожирение повышают риск развития колоректального рака);
• • токсины (злоупотребление алкоголем, курение).

Рекомендации

Скрининговые мероприятия достаточно эффективны в отношении «профилактики» колоректального рака и позволяют в 80% случаев предупредить его развитие. Это значит, что даже при отсутствии жалоб каждому пациенту при достижении возраста 45–50 лет надо назначать анализ кала на скрытую кровь и колоноскопию. Дальнейшая тактика зависит от результатов исследований: при отсутствии органических патологических изменений при колоноскопии пациенту показано динамическое наблюдение, а именно анализ кала на скрытую кровь 1 раз в год; при отрицательном результате – повторная колоноскопия каждые 5 лет. Если при колоноскопии выявляются 1–2 полипа размером меньше 1 см (аденомы), то повторная колоноскопия – через 3 года, но каждый год – анализ на скрытую кровь. Эти пациенты составляют группу низкого риска.

Группа среднего риска: при колоноскопии выявлено 3–10 полипов не более 1 см (при гистологическом исследовании – аденомы), тогда колоноскопия проводится каждые 2 года, а анализ кала на скрытую кровь – каждый год.

Пациентам из группы высокого риска (при колоноскопии выявлены множественные либо крупные полипы, при гистологическом исследовании имеющие высокую степень дисплазии) назначается индивидуальная программа обследования.

Необходимо также помнить: у пациентов с диагностированным язвенным колитом надо проводить колоноскопию каждые 2 года и обязательно сопровождать ее лестничной биопсией (не менее 30 фрагментов слизистой толстой кишки).

Что можно рекомендовать людям для профилактики онкологических заболеваний толстой кишки?

Своевременный скрининг (даже при отсутствии каких-либо жалоб), правильное питание (овощи, фрукты, морепродукты, меньше копченостей), умеренную физическую нагрузку, контроль массы тела, а также сезонный прием поливитаминов. Полностью предотвратить развитие онкологического заболевания пока невозможно, но своевременное его выявление позволяет в 98% случаев привести к излечению больных.