Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода: эндоскопическая диагностика, профилактика и лечение
Актуальность
Варикозно расширенные вены пищевода выявляются у 30-40 % больных с компенсированным циррозом печени и у 60% с декомпенсированным циррозом, на момент его диагностики. Частота кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода составляет 4% в год. Риск увеличивается до 15% у пациентов с венами средних и крупных размеров. Риск развития повторного кровотечения очень высок и зависит от тяжести цирроза: в первый год рецидив наблюдается у 28% пациентов со степенью А (по Child-Pugh), у 48% – с B, у 68% – с C. Несмотря на достижения последних десятилетий, кровотечения из ВРВ пищевода и желудка сопровождаются смертностью в 10– 20% в течение 6 недель.
Эндоскопическая терапия является основным методом лечения пациентов с варикозным расширением вен пищевода. В настоящее время рекомендуют использовать эндоскопическую терапию как для первичной, так и для вторичной профилактики, а также в условиях острого кровотечения совместно с лекарственной терапией.
Курс включает в себя три блока – первый посвящен возможностям эндоскопии в диагностике варикозно расширенных вен пищевода и выявлении критериев риска развития кровотечений. Второй и третий блоки посвящены эндоскопическим методам профилактики и экстренной остановке кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.
Форма обучения: очная.
Особенностью изучаемого курса является стажировка на рабочем месте в виде ассистенции в выполнении диагностических и оперативных манипуляций, разбор клинических случаев с оценкой клинических, лабораторных, инструментальных данных, с формулировкой диагноза; отработка алгоритма ведения больных.
Слушатели, закончившие обучение и успешно сдавшие итоговую аттестацию в форме теста и собеседования, получают удостоверение о повышении квалификации.
Категория слушателей: специалисты с высшим образованием (врачи) по направлению подготовки «Эндоскопия», «Хирургия».
Продолжительность обучения: 18 академических часов. Режим занятий в соответствии с календарным учебным графиком (6 академических часов в день).
Документ, выдаваемый после завершения обучения: удостоверение о повышении квалификации.
Образовательная программа дополнительного профессионального образования - программа повышения квалификации «Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода: эндоскопическая диагностика, профилактика и лечение» (далее – программа повышения квалификации) разработанная в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы «Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова Департамента здравоохранения города Москвы» (далее - ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ, Центр) включает в себя содержание рабочей программы дисциплины (модуля), учебный план, учебно-тематический план, контрольно-измерительные материалы для промежуточных аттестаций и итоговой аттестации.
Цель реализации программы – совершенствование специалистами знаний по вопросам выявления, дифференциальной диагностики и эндоскопического лечения пациентов с варикозно расширенными венами пищевода.
Образовательная программа включает в себя лекции, практическую подготовку и разборы интересных случаев из практики.
Задачи, решающиеся в ходе обучения:
1. Изучение возможностей эндоскопии в диагностике варикозно расширенных вен пищевода.
2. Освоение обучающимися алгоритма действий в случае возникновения острого варикозного кровотечения.
3. Освоение обучающимися техники выполнения эндоскопического лигирования варикозно расширенных вен пищевода.
4. Освоение обучающимися методов эндоскопической профилактики варикозных кровотечений.
В результате курса слушатель должен получить или обновить общие и специальные знания и умения в диагностике и хирургическом лечении кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.
Кураторы цикла повышения квалификации:
- Шишин Кирилл Вячеславович, д.м.н., руководитель отдела эндоскопии ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ;
- Недолужко Иван Юрьевич, к.м.н., заведующий отделением оперативной эндоскопии ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ;
- Шумкина Лада Вячеславовна, к.м.н., научный сотрудник отделения оперативной эндоскопии ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ.
Программа повышения квалификации
