Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это метод медицинской визуализации, который использует магнитное поле и радиоволны для создания детальных изображений органов и тканей. МРТ-сканирование отличается от КТ или рентгеновского исследования тем, что оно не использует ионизирующее излучение для получения изображений. Данное исследование объединяет полученные данные для создания трехмерного изображения внутренних структур. В ряде случаев, при МР-исследовании может потребоваться контрастное усиление, которое вводится внутривенно, чтобы лучше визуализировать определенные структуры и патологические изменения.

Показаниями для проведения МРТ являются заболевания:

• головного и спинного мозга
• органов брюшной полости для оценки печени, желчных протоков, селезенки, почек, и др.
• органов малого таза
• конечностей для исследования патологий суставов, мышц
• сосудов
• мягких тканей шеи, ЛОР-органов

При МР-исследовании головного мозга и интракранильных сосудов можно выявить:

• Сосудистые изменения - инфаркты, ишемии, сосудистые энцефалопатии
• Демиелинизирующие заболевания - рассеянный склероз и др.
• Дистрофические изменения - болезнь Альцгеймера и др.
• Опухоли головного мозга или его оболочек (глиома, астроцитома, менигиома и др.)
• Последствия черепно-мозговой травмы
• Врожденные и приобретенные изменения кровеносных сосудов (мальформации, аневризмы, стенозы, окклюзии)

При МР-исследовании позвоночника и спинного мозга можно выявить:

• Дегенеративно-дистрофические заболевания (остеохондроз, спондилоартроз, грыжи межпозвонковых дисков)
• Опухолевые заболевания спинного мозга и позвоночника
• Вторичные поражения позвоночника (метастаз)
• Воспалительные заболевания позвоночника и хронические заболевания в исходе воспаления спинного мозга (спондилит,спондилодисцит,сирингомиелия)
• Аномалии и пороки развития спинного мозга

При МР-исследовании органов малого таза можно выявить:

• Опухолевые образования(доброкачественные и злокачественные образованияматки, яичников, мочевого пузыря, предстательной железы, прямой кишки с оценкой распространения онкопроцесса в малом тазу)
• Воспалительные изменения (проктит, свищи, абсцессы и др.)
• Аномалии развития
• У женщин определение наличия и распространения эндометриоза.

При МР-исследовании брюшной полости можно выявить:

• Очаговые изменения печени в том числе с применением гепатоспефичным контрастным усилением (аденома,ФНГ,ГЦР, метастазы, жировой гепатоз)
• Опухолевые заболеванияпечени, поджелудочной железы и желчных протоков(доброкачественные и злокачественные)
• Воспалительные заболеванияпечени, поджелудочной железы и желчных протоков (холангит, панкреатит, абсцессы и др.)
• Аутоиммунные заболевания (псх)
• Паразитарные заболевания (эхинококкоз, альвеококкоз)
• Сосудистые заболевания (кавернозная трансформация воротной вены)
• Аномалии развития

При МР-исследовании крупных суставов (тазобедренных, коленных, плечевых, голеностопных, локтевых) можно выявить:

• Механическое повреждение внутрисуставных и наружных связок, суставных хрящей
• Травма (вывихи, повреждения Банкарта,  Хилл Сакса и др.)
• Дегенеративные изменения суставов (степень артроза)
• Асептический некроз в дорентгенологической стадии

Противопоказания к МРТ

Делятся на абсолютные и относительные
Абсолютные противопоказания к МРТ:

• Наличие имплантированного кардиостимулятора или кардиовертер-дефибриллятора
• Наличие больших металлических имплантатов (исключением являются имплантаты из титана, никелида титана и других немагнитных металлов), металлических осколков
• Наличие металлических скобок, зажимов на кровеносных сосудах
• Наличие имплантата внутреннего уха (электронного или ферромагнитного)
• Наличие вшитых инсулиновых помп и вшитых нервных стимуляторов

В тех случаях, когда в организме имеются металлические фиксирующие конструкцииили искусственные суставы,необходимо предоставить послеоперационную выписку (или технический паспорт изделия) с указанием названия операции и наименования металла, из которого изготовленафиксирующая конструкция (например, титан), название фирмы-производителя или фразы «отсутствуют противопоказаниядля выполнения МРТ».

Относительные противопоказания к МРТ:

• беременность (первый триместр)
• чувство беспокойства в замкнутых пространствах (клаустрофобия)
• наличие: кава-фильтра, кровоостанавливающих клипс на сосудах легких, брюшной полости и таза, стенты сосудов сердца и почек (выполнение МРТ возможно через 6 месяцев после операции),
• наличие татуировок, выполненных с помощью красителей с содержанием металлических соединений (возможен ожог и артефакты)
• невозможность сохранять неподвижное положение (возможно проведение исследования под наркозом)
• поперечные размеры пациента, превышающие диаметр просвета магнита, а также вес пациента превышающий 130 кг.

Непосредственно перед выполнением МР-исследования, врач-рентгенолог принимает окончательное решение о возможности выполнения данного метода диагностики, после оценивания общего состояния пациента.

Противопоказания к выполнению МРТ с контрастным усилением:

• прохождение предшествующего исследования с контрастом (МРТ, КТ, рентгенография) менее 36 часов назад,
• любые ранее перенесенные побочные реакции на контрастный препарат для МРТ,
• поливалентная лекарственная аллергия в анамнезе,
• острая и хроническая почечная недостаточность (снижение клубочковой фильтрации от 30 мл/мин/1,73 м и ниже)

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ МРТ

Общие рекомендации:

• одежда должна быть комфортной для пациента, без металлических декоративных элементов, украшений и паеток
• допускается сменная одежда для прохождения исследования
• избегайте излишнего количества ювелирных украшений на ушах, шее, руках и тп.

МРТ органов брюшной полости, МРТ желчных и панкреатических протоков (МРХПГ):

• длительной подготовки не требуется
• в день МРТ/МРХПГ процедура выполняется исключительно натощак или не ранее чем через 6 часов после приема пищи
• за 3 часа до исследования необходимо воздержаться от приема любой жидкости, курения и жевательной резинки
• исключением является прием лекарственных препаратов на регулярной основе (запить парой глотков воды)

МРТ органов малого таза:

Основная подготовка:

• длительная подготовка: за 3 дня до исследования соблюдение бесшлаковой диеты – исключить из рациона хлеб и мучные продукты, овощи/фрукты, бобовые, газированные напитки. Допускается употребление мясных/рыбных бульонов, каши, мяса, рыбы, сыра, яйца, творога и других молочных продуктов (при непереносимости последних исключить из рациона на 3 дня)
• в течение 3 дней перед МРТ принимать ветрогонные средства («Эспумизан» по 1-2 капсуле 3 раза в день) для снижения газообразования в кишечнике
• в день исследования за 3 часа до МРТ принять спазмолитик (2-3 таблетки «Но-шпа» по 40 мг), при непереносимости «Но-шпы» принять 2 таблетки препарата «Дюспаталин» или «Бускопан» для снижения избыточной перистальтики кишечника.

Прицельное МРТ исследование матки и яичников (дополнительно к основной подготовке)::

• рекомендуется выполнять с 5-7 дня менструального цикла и в последующие дни цикла
• при эндометриозе исследование выполняется строго во второй фазе цикла (начиная с 20-22 дня цикла)
• выполнение исследования рекомендовано через 1,5 месяца после диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала, в противном случае — по согласованию с лечащим врачом

Прицельное МРТ предстательной железы (дополнительно к основной подготовке)::

• выполнение исследования возможно не ранее чем через 1,5-2 месяца после пункционной биопсии предстательной железы (для исключения ложноположительных/ложноотрицательных данных), в противном случае — необходима консультация и согласование исследования с лечащим врачом

Прицельное МРТ прямой кишки и анального канала (дополнительно к основной подготовке):::

• не допустимо использование клизм!
• выполнение исследования возможно не ранее чем через 2-3 дня после выполнения фиброколоноскопии
• при прохождении лучевой терапии выполнение исследования возможно не ранее чем через 2,5-3 месяца после завершения курса лучевой терапии (для исключения ложноположительных/ложноотрицательных результатов)

Прицельное МРТ мочевого пузыря (дополнительно к основной подготовке):::

• за 30-60 минут до исследования выпить 500 мл (и более) негазированной воды
• перед исследованием не испражняться для оптимального наполнения мочевого пузыря

Длительность проведения МРТ

На время исследования влияет область, которую необходимо обследовать:

• головной мозг или один отдел позвоночника –20-30 минут
• крупный сустав – 30-40 минут
• органы брюшной полости или малого таза – 40-60 минут

В случае необходимости использования контрастного вещества, длительность исследования увеличивается за счет дополнительной подготовки необходимых инструментов.

Восстановления после проведения процедуры МРТ

В большинстве случаев вы сможете покинуть медицинский центр сразу после исследования. Если для МРТ было назначено седативное средство, вам необходимо избегать вождения, работы с тяжелой техникой и употребления алкоголя в течение 24 часов. В противном случае вы можете возобновить свою обычную деятельность после МРТ.

Если у вас было МРТ с контрастным усилением, то никаких ограничений в рационе после сканирования не потребуется. В очень редких случаях, пациенты испытывают побочные эффекты от введенного контрастного вещества, в том числе тошноту, головокружения и боль в области инъекции контраста. В таких случаях необходимо сообщить рентген-лаборанту или врачу-рентгенологу для оказания медицинской помощи.