Гиперсенситивный пневмонит. История пациента МКНЦ
НовостиПациент Е., 58 лет, обратился в МКНЦ им. А.С. Логинова с жалобами на:
- одышку при подъеме по лестнице на третий этаж;
- кашель с отделением светлой мокроты.
По рекомендации близких мужчина получил консультацию врача-пульмонолога, который назначил компьютерную томографию органов грудной клетки и анализ крови на ревматологические заболевания, которые могут приводить к изменениям в легких. По результатам КТ специалисты выявили воспалительный процесс в легких – поражение легочной ткани по типу «матового стекла», фиброз органа и множественные воздушные полости (рис. 1, 2). Анализ крови на ревматологическую патологию не показал изменений.
Пациента направили в отделе пульмонологии МКНЦ им. А.С. Логинова, чтобы провести комплексное обследование и определить дальнейшую тактику лечения. В беседе с врачом он рассказал, что длительно курил сигареты, но уже более 15 лет назад отказался от вредной привычки. Также, последние 7 лет в его квартире живут волнистые попугаи, а рабочее место пациента расположено на цокольном этаже с плохой вентиляцией.
Все это помогло заподозрить у больного гиперсенситивный пневмонит – воспалительное заболевание легких и дыхательных путей, вызванное длительным воздействием аллергенов.
Наши специалисты назначили комплексное обследование – фибробронхоскопию с криобиопсией легкого и бронхоальвеолярным лаважом. Это процедура осмотра верхних и нижних дыхательных путей с помощью гибкого зонда с камерой, транслирующей на экран вид осматриваемых органов, во время которой происходит забор фрагмента легкого для морфологической диагностики.
Результаты анализа подтвердили диагноз - фиброзная форма гиперчувствительного пневмонита. Пациенту назначена противовоспалительная терапия, даны рекомендации по дальнейшему дообследованию и образу жизни:
- не контактировать с возможными источниками аллергенов: птицы (попугаи), перьевые подушки, горшки с комнатными цветами, плесенью в ванной и подвальных помещениях;
- не пользоваться увлажнителем воздуха и кондиционером.
На контрольном визите к врачу-пульмонологу нашего Центра пациент отметил улучшение состояния - его больше не беспокоили кашель и одышка. На КТ органов грудной клетки воспалительных и фиброзных изменений нет (рис. 3, 4). Результаты дополнительных лабораторных исследований подтвердили у мужчины аллергию на плесневые грибки. 
