Трансплантация почки

ЗАЧЕМ НУЖНА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОЧКИ?

У здоровых людей почки удаляют лишнюю жидкость из организма, а также продукты метаболизма нашего организма. Когда почки теряют свою способность к фильтрации крови, в организме накапливается критическое количество жидкости и продуктов распада, что и называется почечной недостаточностью. Трансплантация почки часто является наилучшим методом лечения терминальной стадии почечной недостаточности, улучшая качество жизни пациентов с заболеванием почек.

НУЖНА ЛИ ВАМ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОЧКИ?

Многие пациенты выбирают трансплантацию почки, потому что зачастую это повышает качество жизни пациентов с хронической почечной недостаточностью. Пациенту с заболеванием почек можно выполнить операцию либо от живого родственного донора, либо он может находится в листе ожидания от трупного донора и тем временем получать диализ. Чем раньше пациенту выполняется трансплантация почки, тем лучше выживаемость: многие исследования показывают, что те, кому выполняется операция, живут дольше, чем те, кто остается на диализе.

КОМУ ВЫПОЛНЯЕТСЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОЧКИ?

Если пациент находится на диализе и у него нет других заболеваний, значительно повышающих риск операции, ему может быть выполнена трансплантация почки. Наша команда специалистов проведет комплексное обследование и составит индивидуальный план подготовки к операции.

Если почки пациента функционируют (скорость клубочковой фильтрации) менее чем на 20% и он не находится на диализе, пациент также имеет право на трансплантацию. Как правило, для трансплантации почки нет возрастных ограничений или ограничений по весу.

ЧТО НУЖНО, ЧТОБЫ ВЫПОЛНИЛИ ТРАНСПЛАНТАЦИЮ ПОЧКИ?

Чаще всего трансплантацию почки выполняют от посмертного донора. Однако донором почки может быть и здоровый член семьи (живой родственный донор). Данная операция называется трансплантацией почки от живого донора. Живые доноры почки не ставят под угрозу свое здоровье, так как после операции оставшаяся здоровая почка донора будет функционировать и  сможет выполнять работу двух здоровых почек. Если у пациента нет родственного донора, но медицинское обследование показывает, что ему необходима эта операция, пациент вносится в лист ожидания для выполнения трансплантации почки от посмертного донора.

Иметь кого-то в семье, кто может пожертвовать вам почку, — это прекрасный подарок, но не для всех это реальность. Большинство людей стоят в листе ожидания, чтобы дождаться почки от посмертного донора.

ПОЧЕМУ ПАЦИЕНТЫ НЕ МОГУТ ОСТАВАТЬСЯ НА ДИАЛИЗЕ?

Для многих пациентов время, проведенное на диализе, может вызвать дискомфорт и серьезно нарушить качество их жизнь. Пересадка почки улучшит образ жизни. При успешной трансплантации почки пациент может жить обычной жизнью с гораздо меньшими затратами времени на своё здоровье.

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОЧКИ ОТ РОДСТВЕННОГО ДОНОРА

В этом случае в операционную сначала подается донор, где ему удаляют почку с помощью минимально инвазивных технологий (либо из лапароскопический, либо из мини-доступа). Параллельно в соседней операционной начинают операцию и готовят место для имплантации новой почки. Когда почка у донора удалена, её доставляют в соседнюю операционную и начинают имплантацию здоровой почки в организм реципиента. 

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОЧКИ ОТ ПОСМЕРТНОГО ДОНОРА

В случае трансплантации от посмертного донора, извлекают почку у посмертного донора, а затем, упаковывав в холодный консервирующий раствор, транспортируют к нам в Центр.

Во время операции разрез обычно делается с правой или левой стороны ниже пупка. Новая почка обычно сшивается с сосудами (артерией, веной), кровоснабжающими нижние конечности. Мочеточник (трубка, по которой моча поступает из почки в мочевой пузырь) пришивается к мочевому пузырю. Длительность операции составляет обычно от 2 до 4 часов.

РАННИЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

После операции пациенты доставляются в отделение интенсивной терапии, где команда специалистов, тщательно следит за состоянием пациента: измерение потребления жидкости и диуреза, лабораторные исследования крови, оценка веса и общего самочувствия.

ЖИЗНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Несмотря на то, что у пациента новая почка, иногда требуется некоторое время, чтобы она заработала должным образом. В связи с этим может потребоваться диализ, пока новая почка не начнет нормально функционировать. Иногда для этого может потребоваться пройти от нескольких недель до месяца. Несмотря на то, что пациенты могут находится на диализе, они всё равно будут получать иммуноспрессивную терапию и следовать тем же рекомендациям, что и другие пациенты, перенесшие трансплантацию. Разница заключается лишь в том, что диета, потребление жидкости и некоторые лекарства будут корректироваться, чтобы компенсировать неполную работу почек.

КАК МЕНЯЕТСЯ ПОВСЕДНЕВНАЯ ЖИЗНЬ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ?

В первый месяц после операции пациент принимает самую высокую дозу иммунодепрессантов. В этот период существует большой риск заболеть вирусными инфекциями. По этой причине мы советуем нашим пациент избегать людных мест (таких как кинотеатры, аэропорты, школы или общественный транспорт), особенно тех, где есть болеющие люди, особенно от тех, у кого может быть ОРВИ, корь, эпидемический паротит, ветряная оспа или грипп. Если невозможно избежать посещения людных  мест, следует принять все методы профилактики передачи инфекции: ношение маски, перчаток, мытье рук и обработка антисептиком. Нет необходимости менять свой образ жизни дома. Достаточно ежедневного принятия душа и ополаскивания посуды перед приемом пищи. Постельное белье можно стирать в обычном режиме. Следует избегать совместного использования столовых приборов, полотенец и зубных щеток с другими членами семьи. Необходимо также следить за своим весом и температурой каждый день, и вести дневник. Необходимо помнить, что некоторые лекарства, которые принимает пациент после трансплантации, могут сделать кожу более чувствительной, поэтому следует избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами и использовать сильный солнцезащитный крем (не менее SPF 30) перед выходом на улицу.

Важно принимать лекарства строго по назначению. Они важны для правильной работы новой почки. Если пациент пропускает прием какого-либо лекарства, необходимо немедленно связаться с лечащим врачом. Поддержание хорошего уровня лекарств в кровеносном русле необходимо для хорошей работы нового органа. Первое время после трансплантации также необходимо записывать свое артериальное давление, количество выпитой жидкости и мочи.

НАБЛЮДЕНИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Последующие визиты в клинику обязательны для всех пациентов, перенесших трансплантацию. Прежде чем пациент выписывается из стационара, наша команда по трансплантации сообщает о дате и времени первого посещения клиники. В течение первого месяца после трансплантации почки пациент будет посещать клинику три раза в неделю. Во время визита в клинику у пациента берутся анализы крови и проводится медицинский осмотр, который определит, нужны ли какие-либо корректировки лекарств.