Острые нарушения мозгового кровообращения
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) - внезапный сбой нормального кровотока в мозге, возникший в результате закупорки или разрыва сосудов. Заболевание очень опасно для здоровья и жизни человека, поэтому при появлении его первых признаков необходима срочная медицинская помощь.
Диагноз ОНМК устанавливают в случае появления нарушений в работе сосудов головного мозга. Когда в определенной области головного мозга нарушается кровообращение, происходит гибель части нервной ткани. Это может привести к серьезной инвалидности человека или к летальному исходу. ОНМК – еще не инсульт, а состояние, которое может к нему привести. Своевременное адекватное лечение позволяет снизить тяжесть последствий приступа.
Формы инсульта:
- ишемический инсульт (инфаркт мозга) - острая фокальная ишемия, приводящая к инфаркту головного мозга;
- геморрагический инсульт – разрыв внутримозгового сосуда или артериальной аневризмы.
Также к ОНМК относятся преходящие нарушения мозгового кровообращения, которые возникают внезапно, продолжаются несколько минут или часов, но не более суток и заканчиваются полным восстановлением нарушенных функций.
К таким нарушениям относятся:
- Транзиторная ишемическая атака;
- Гипертонический криз.
Факторы риска возникновения ОНМК.
- артериальная гипертензия,
- болезни сердца, фибрилляция предсердий,
- сахарный диабет, нарушения липидного обмена,
- поражение магистральных артерий головы,
- нарушения гемостаза.
Также, связанные с образом жизни факторы риска:
- курение,
- избыточная масса тела,
- низкая физическая активность,
- неправильное питание,
- злоупотребление алкоголем,
- длительное психоэмоциональное напряжение.
Для скрининга инсульта используют следующие диагностические методики:
- контроль АД, ведение дневника АД/ЧСС;
- липидный профиль крови;
- коагулограмма;
- определение уровня глюкозы в крови;
- дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий;
- ЭКГ, если необходимо: холтеровское мониторирование ЭКГ и/или УЗИ сердца.
При острых нарушениях мозгового кровообращения развиваются: головокружение, нарушение статики, неустойчивая ходьба, а также двигательные, чувствительные и речевые нарушения.
Оптимальное время госпитализации пациента с ОНМК - первые 3 - 6 часов. Когда врач видит пациента в первые 1-2 часа от начала вероятного ишемического инсульта и его первоначальная оценка состояния подтверждает возможность проведения тромболизиса (введение специальных препаратов), требуется максимально быстрая доставка его в сосудистый центр. Проводится коррекция дыхательных нарушений, водно-электролитных нарушений, купирование судорожного синдрома, лечение отека головного мозга.
Реабилитация после перенесенного ОНМК.
Меры направлены на преодоление инвалидности, приспособление к самообслуживанию и трудовой деятельности в новых условиях, возникших вследствие болезни. Они включают в себя кинезиотерапию, занятия с логопедом, нервно-мышечную электростимуляцию, психотерапию и т.д.
Первичную профилактику инсульта составляет ограничение образа жизни: отказ от курения, диета (увеличение потребления овощей и фруктов), уменьшение потребления натрия (соли), снижение массы тела у лиц с избыточным весом, повышение физической активности, отказ или уменьшение потребления алкоголя и др.
