Солитарная язва прямой кишки

Солитарная язва прямой кишки относится к достаточно редким проктологическим заболеваниям. Это хроническое заболевание, при котором образуется одиночный глубокий дефект слизистой оболочки нижней части прямой кишки. Эта патология всегда наблюдается в прямой кишке. По своей природе это доброкачественное образование. Заболевание может возникнуть как у мужчин, так и у женщин.

Основные этиологические факторы и патогенетические аспекты:

• хронический запор,
• механическое воздействие, в частности, попытка освободить прямую кишку пальцами,
• выпадение прямой кишки.

 Имеются данные о возникновении язвенных поражений прямой кишки в виде язвенно – некротического ректита после лучевой терапии злокачественных образований органов малого таза и самой прямой кишки.

Клинические проявления
Клиническая картина солитарной язвы весьма неспецифична и разнообразна. Кроме того, возможно и бессимптомное течение заболевания. Наиболее часто встречающиеся симптомы солитарной язвы прямой кишки следующие: кровянистые или слизистые выделения во время акта дефекации, боли в прямой кишке во время дефекации, чувство инородного тела в области прямой кишки, чувство неполного опорожнения, ложные позывы к дефекации.

Основные критерии диагностики:
пальцевое исследование прямой кишки,
ректороманоскопия и колоноскопия являются наиболее важными в постановке диагноза; во время исследований в обязательном порядке проводится взятие биопсии с целью последующей дифференциальной диагностики,
морфологическое исследование - важное значение в диагностике солитарной язвы прямой кишки имеет морфологическое исследование, позволяющее выявить признаки типичные для поверхностного изъязвления и исключающее злокачественный процесс, а также воспалительные заболевания прямой кишки (язвенный колит).

Основные принципы лечения:

• консервативное лечение: терапия должна быть направлена на причины возникновения язвы; местное лечение – симптоматичекое применение противовоспалительных свечей и клизм эффекта не дает. 
• хирургическое лечение применяется при неэффективности консервативного и\или  развития осложнений в виде кровотечения, перфорации, непроходимости или при прогрессировании внутренней инвагинации (полное выпадение прямой кишки).