Целиакия

Целиакия (глютенчувствительная целиакия, глютеновая энтеропатия) – это системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся появлением в сыворотке крови специфических антител, развитием аутоиммунного воспаления слизистой оболочки тонкой кишки и широким спектром глютен-зависимых клинических проявлений. 

Заболевание возникает у людей с генетически детерминированной чувствительностью к глютену – белку, содержащемуся в пшенице, ржи и ячмене.

Ранее считалось, что целиакия встречается довольно редко — с частотой 1:3000. Со-временные исследования населения показали, что целиакия встречается у 1-2 % населения Европы и Америки. Женщины болею чаще, чем мужчины.

Клинические проявления:
В целом – клиническая картина не специфична. 

Первые клинические симптомы могут возникать в любом возрасте. Наиболее часто целиакию взрослых диагностируют в возрасте 30-40 лет. 

Типичная целиакия с выраженными клиническими симптомами и тяжёлыми нарушениями всасывания встречается редко. В этом случае у пациентов развивается:

• хроническая диарея
• вздутие живота
• похудание
• боли в костях
• судороги
• отеки и др.

У большинства больных преобладают внекишечные проявления:

• железодефицитная анемия
• остеопороз
• афтозный стоматит
• невынашивание беременности
• периферическая нейропатия и др.)

Группами риска по развитию целиакии являются:

• родственники больных целиакией (первой линии родства)
• больные с клиническими симптомами, позволяющими подозревать нарушение всасывания в кишечнике (дети, отстающие в физическом развитии; больные с железодефицитной анемией, гипокальциемией, остеопорозом, аменореей, бесплодием, причину которых выяснить не удалось)
• а также больные, страдающие заболеваниями, ассоциированными с целиакией: 
  • герпетиформный дерматит (дерматит Дюринга)
  • сахарный диабет 1 типа
  • аутоиммунный тиреоидит
  • аутоиммунный гепатит
  • селективный дефицит иммуноглобулина А и др.

Методами диагностики заболевания являются: 

• морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки тонкой кишки, полученных при эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС), из дистального отдела двенадцатиперст-ной кишки
• данные иммунологического исследования крови на наличие специфических для целиакии антител (к тканевой трансглютаминазе, эндомизию, деамидированному пептиду глиадина)
• данные генетического исследования.

Достоверная постановка диагноза целиакии возможна только при употреблении в пищу глютенсодержащих продуктов.
Самостоятельное соблюдение безглютеновой диеты (без консультации врача) может привести к сложностям в интерпретации данных обследования и невозможности точного установления диагноза.

Лечение.

Исключение из диеты глютена является единственным методом лечения и приводит не только к улучшению здоровья, но и предотвращает развитие осложнений целиакии. В случае тяжелого течения заболевания могут назначаться глюкокортикостероидные гормоны и цитостатики.

Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии (ЦНИИГ), входящий в состав МКНЦ имени А.С. Логинова, является ведущим учреждением России, которое более 40 лет занимается разработкой методов диагностики и лечения целиакии взрослых.

В отделе патологии кишечника, а также в лабораториях проводится всестороннее обследование больных (клиническое и лабораторное), позволяющее диагностировать целиакию и дифференцировать такие состояния, как непереносимость глютена и аллергия к глютену.

В лаборатории патоморфологии у профессора С.Г.Хомерики можно получить квалифицированное гистологическое заключение по биопсийному материалу, полученному при ЭГДС, а также проконсультировать готовые гистологические препараты, изготовленные в других медицинских учреждениях.

Не откладывайте свой визит к специалистам нашего Центра. Это поможет своевременно диагностировать целиакию и правильно выбрать тактику лечения.