Бронхоэктазы

Бронхоэктазы - это патологически расширенные просветы бронхов с изменением структуры стенки бронха, которые могут быть врожденными и приобретенными. Бронхоэктазы могут образоваться в результате перенесенных респираторных инфекций, вызванных различными бактериями (Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae), аденовирусами, вирусами гриппа, грибами (гистоплазма, аспергиллы), микобактериями и др.

Часто бронхоэктазы формируются при различных состояниях, характеризующихся сужением просвета бронха (бронхообструкция). К ним относятся:

• инородные тела бронхов,
• опухолевые процессы, сужающие просвет дыхательных путей,
• поражение лимфатических узлов корней легких при различных заболеваниях (туберкулез, саркоидоз и др.).
• обструктивные изменения при ХОБЛ

Бронхоэктазы могут развиваться при различных пороках и аномалиях развития органов дыхания и легочных сосудов: бронхомаляции, синдроме Мунье-Куна, бронхогенных кистах, аневризме легочной артерии, и др. Кроме того, бронхоэктазы выявляют при патологии хрящевой ткани с поражением трахеи и крупных бронхов, амилоидозе, в послеоперационном периоде, различных иммунных и аутоиммунных заболеваниях, генетически-детерминированных состояниях (дефицит альфа-1-антитрипсина,  муковисцидоз, синдром первичной цилиарной дискинезии)

Возможными причинами бронхоэктазии могут быть вдыхание аммония, диоксида азота, талька, силикатов, табачного дыма, гастроэзофагеальный рефлюкс.

В группу риска входят:

• Пациенты с аномалиями развития дыхательных путей и легочных сосудов
• Пациенты с ХОБЛ, хроническими инфекционными заболеваниями легких
• Больные с иммунодефицитами различной этиологии и наследственными заболеваниями
• Пациенты, длительно контактирующие с вредными профессиональными факторами
• Пациенты, часто болеющие респираторными инфекциями
• Курильщики
• Пациенты, страдающие аутоиммунными заболеваниями,
• Пациенты с ГЭРБ
• Пациенты, перенесшие трансплантацию легких, сердца

Заподозрить заболевание можно при возникновении следующих симптомов:

• хронический кашель с мокротой;
• кровохарканье;
• снижение массы тела, усталость, плохая переносимость физических нагрузок;
• одышка при физической нагрузке;
• частые пневмонии.

При обнаружении одного или нескольких таких признаков, рекомендуется обратиться к врачу. Специалист оценит ситуацию и назначит дообследование.

Для диагностики бронхоэктазии проводятся лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови с определением уровня лейкоцитов, маркёров воспаления, иммунологические исследования крови (определение альфа-1-антитрипсина, антител к бактериальным и вирусным возбудителям и др.) цитологическое и бактериологические исследования мокроты и бронхиальных смывов/лаважа, в ряде случаев- генетические исследования; а также инструментальные исследования: исследование функции внешнего дыхания, мультиспиральная компьютерная томография, по показаниям - с внутривенным болюсным контрастированием, бронхоскопия с исследованием бронхиальных смывов или бронхиального лаважа.

Лечение больных с бронхоэктазами является комплексным, включающим борьбу с уже имеющейся инфекцией, профилактику развития инфекционных осложнений, а также улучшение дренажа мокроты и восстановление защитных сил организма.

Показаниями для хирургического лечения являются:

1) Бронхоэктазы, располагающиеся в одной доле легкого с частыми обострениями

2) Постоянно расширяющиеся зоны бронхоэктазов с частыми обострениями

3) Кровотечение или кровохарканье более 200 мл/сут из локального бронхоэктаза, не поддающееся лекарственной терапии.

После хирургического лечения клиническое выздоровление наступает у 75% больных, у остальных 25% отмечается значительное улучшение состояния.

В Московском клиническом научно-практическом центре им. А.С. Логинова лечение бронхоэктазии осуществляется усилиями врачей пульмонологов с применением современных методов диагностики и лечения. Не откладывайте свой визит к специалистам нашего Центра. Это поможет своевременно диагностировать заболевание и правильно выбрать тактику лечения. Врачи ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ всегда готовы Вам помочь.