Постковидный синдром

Новая коронавирусная инфекция COVID-19, вызванная вирусом SARS-CoV-2, в настоящее время признана инфекционным заболеванием, поражающим многие органы и системы. По данным ВОЗ не менее 10% людей, переболевших COVID-19, страдают постковидным синдромом.

Под понятием постковидного синдрома следует понимать жалобы и симптомы, сохраняющиеся после перенесенной новой коронавирусной инфекции или вновь появившиеся в период более 28 дней после острого периода COVID-19 или появление осложнений по истечении 4-х недель с момента начала заболевания.

Поражение легких при коронавирусной инфекции характеризуется диффузным альвеолярным повреждением, сопровождаемым альвеолярно-геморрагическим синдромом и распространенным тромбозом микроциркуляторного русла, что служит причиной гипоксии и дыхательной недостаточности.

Остаточные изменения в легких после перенесенной пневмонии, вызванной COVID-19 могут сохраняться более 1 года.

Наиболее часто пациенты жалуются на одышку, снижение переносимости физических нагрузок, усталость, боль в груди, когнитивные нарушения, артралгии, снижение мышечной силы, неустойчивость походки, проблемы с набором веса, нарушение чувства голода и сытости, переедание, увеличение массы тела в результате когнитивных нарушений, неуверенность, тревожность и нарушение сна, депрессия, тревога или посттравматический стресс (апатия).

В число патологий после перенесенного COVID-19 входят:

• измененный метаболизм глюкозы и развитие сахарного диабета 2-го типа
• изменения обмена липидов и стойкая потеря массы тела у выздоровевших пациентов
• боли в мышцах, нарушения чувствительности
• расстройства пищеварения (анорексия, боль в животе, диспепсия, диарея),
• кожные проявления (зуд, крапивница),
• выпадение волос,
• нарушения сна, раздражительность, беспокойство, снижение памяти, работоспособности
• депрессия, тревожные расстройства.

Для диагностики постковидного синдрома применяются:

• Лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, исследование газов артериальной крови.
• Инструментальные методы: пульсоксиметрия, исследование функции внешнего дыхания (бодиплетизмография, спирометрия, бронходилатационный, диффузионный тесты), электрокардиография, эхокардиография, компьтерная томография органов грудной полости.

Для лечения постковидного синдрома применяется комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий, включающий в себя адекватную оксигенотерапию, по показаниям -  назначение антикоагулянтов, системных глюкокортикостероидов, бронхолитической и муколитической терапии, коррекцию сопутствующих патологий, физиотерапию, дыхательную гимнастику, ЛФК. При необходимости – психотерапия, назначение антидепрессантов после консультации психолога или психиатра.