Стеноз аортального клапана

Стеноз аортального клапана или Аортальный стеноз – это заболевание суть которого заключается в уменьшении потока крови изгоняемой сердцем в сторону тела. Причиной такого нарушения функции сердца является сужение отверстия между левым желудочком и аортой. Причинами развития стеноза аортального клапана являются двустворчатое строение клапана (врождённое состояние), идиопатический дегенеративный склероз и кальциноз, перенесённый эндокардит, ревматизм.

Стеноз аортального клапана – это состояние, симптомы которого обнаруживаются больным только на поздних стадиях развития болезни. Появление хотя бы одного из триады классических симптомов критического стеноза аортального клапана (обмороки, боли за грудиной и одышка, возникающие на фоне физической нагрузки) – это очень тревожный признак. Появление этих симптомов является свидетельством того, что необходимо незамедлительно обратиться за хирургической помощью.

Длительное бессимптомное существование стеноза аортального клапана чревато развитием и прогрессированием хронической сердечной недостаточности и инвалидизацией. Поэтому выявление стеноза аортального клапана вне зависимости от степени его выраженности, требует постоянного наблюдения у кардиолога.

Диагноз ставится на основании осмотра, аускультации больного и выполнения трансторакальной эхокардиографии.

Длительное существование стеноза аортального клапана может привести к необратимым изменениям не только в левом желудочке, но и во всём сердце. Такими изменениями, появляющимися последовательно, являются:

1. Гипертрофия левого желудочка (увеличение его мышечной массы)
2. Дилатация левого желудочка (увеличение объёма его полости)
3. Лёгочная гипертензия (увеличение давления в лёгочной артерии)
4. Нарушение функции правого желудочка
5. Развитие недостаточности митрального клапана
6. Снижение эффективности работы левого желудочка (уменьшение фракции выброса левого желудочка)
7. Развитие недостаточности трикуспидального клапана
8. Фибрилляция предсердий

Заключительные стадии заболевания характеризуются развитием тяжёлой сердечной недостаточности и инвалидизации.

Простыми словами

Сердце – это насос. Основная его задача – это обеспечение беспрерывной однонаправленной циркуляции крови. Условно сердце состоит из трёх основных «компонентов»: мышечная часть, клапаны и собственная сосудистая система сердца (коронарные артерии и вены). Функцией клапанов сердца является обеспечение однонаправленного тока крови.
Аортальный клапан расположен между левым желудочком (часть сердца, обеспечивающая тело непрерывным потоком крови, насыщенной кислородом) и аортой (главной магистральной «трубой» организма). В процессе «сокращения» левого желудочка аортальный клапан открывается и беспрепятственно пропускает кровь в аорту. В процессе «расслабления» левого желудочка аортальный клапан закрывается и не пропускает кровь из аорты обратно в левый желудочек. Таким образом, функция аортального клапана – формирование непроницаемой преграды между левым желудочком и аортой.

Статистика

Среди всех заболеваний клапанов сердца стеноз аортального клапана является наиболее часто встречающимся. При отсутствии врождённых изменений сердца стеноз аортального клапана встречается у 1-2% людей моложе 60 лет. С увеличением возраста растёт частота встречаемости данного заболевания. Так, известно, что распространённость стеноза аортального клапана составляет ≈5% людей в возрасте 65 лет и достигает 10% у людей старше 79 лет.

Симптомы

Степень выраженности стеноза аортального клапана варьируется от незначительной до выраженной. Как правило, жалобы на изменения самочувствия появляются только на поздних стадиях развития заболевания и/или при выраженном стенозе аортального клапана. При этом важно понимать, что даже эти жалобы не являются специфичными (присущими только этому заболеванию).

Речь идёт о таких симптомах, как:

• Шум в сердце, выслушиваемый с помощью стетоскопа
• Ощущение перебоев в работе сердца, чувство нерегулярного ритма
• Боль за грудиной (стенокардия) или равносильные ей ощущения «тяжести», «сдавления», «жжения» в различных отделах грудной клетки, возникающие на фоне физической нагрузке и/или при повышении артериального давления. Такие ощущения могут сопровождаться болями и чувством ломоты в руках (как правило, в левой), прострелами в шею и нижнюю челюсть
• Ощущение слабости и головокружения (вплоть до потери сознания), возникающие на фоне физической активности
• Снижение переносимости физической нагрузки (одышка, усталость)

Причины заболевания

Причинами заболевания могут быть:

• Врождённый двустворчатый аортальный клапан
• Дегенеративные возрастные изменения
• Ревматизм
• Перенесённый эндокардит
• Идиопатический кальциноз аортального клапана

Diagnostic methods

• Аускультация сердца
• Эхокардиография (ЭХОКГ)

Treatment

Лечение стеноза аортального клапана возможно только хирургическим путём. Показания к операции и к её виду определяются кардиохирургом на основании результата эхокардиографии. Сама операция заключается в протезировании аортального клапана (замене собственного клапана на синтетический протез).

Сегодня существует два способа протезирования аортального клапана:

1. Открытая операция с применением искусственного кровообращения:
   • Традиционный доступ (стернотомия)
   • Малотравматичные доступы (мини-стернотомия, J-стернотомия, торакотомия)
2. Рентген-хирургическая операция (доставка протеза аортального клапана осуществляется под рентген-контролем через 7-15 см разрез грудной клетки под левой молочной железой или через пункцию (прокол) кожи бедра)

Наши возможности

В возможности команды профессионалов МКНЦ им. А.С.Логинова входит:

1. Диагностика стеноза аортального клапана
2. Полный комплекс предоперационного обследования
3. Хирургическое лечение больных со стенозом аортального клапана
4. Хирургическое лечение больных с сочетанием онкологического заболевания любой локализации и стенозом аортального клапана
5. Хирургическое лечение больных с сочетанием стеноза аортального клапана и других заболеваний сердца (атеросклероз коронарных артерий, поражение митрального и трикуспидального клапанов сердца, фибрилляция предсердий и др)

Специалистами отделения кардиохирургии выполняются операции протезирования аортального клапана как через традиционный хирургический доступ к сердцу (стернотомия), так и через минимально травматичные (мини-инвазивные доступы) – мини-торакотомия, мини-стернотомия. Возможность выполнения операции через минимально травматичный доступ определяется в результате комплексного обследования больного перед операцией.

Не откладывайте свой визит к специалистам нашего Центра. Это поможет своевременно диагностировать заболевание и правильно выбрать тактику лечения. Врачи МКНЦ имени А.С. Логинова всегда готовы Вам помочь!

Записаться на обследование сердца (эхокардиография) и на консультацию кардиохирурга Вы можете по телефону +7 (495) 304-30-39.