Опухоли, связанные с сердцем

Непосредственное отношение к сердцу могут иметь опухоли различного происхождения и расположения.

• Это могут быть опухоли самого сердца, опухоли окружающих сердце органов грудной клетки (например, лёгкие и пищевод), а также опухоли органов, расположенных удалённо (например, почки).
• Опухоли сердца могут быть первичными, а могут оказаться метастазом новообразования, расположенного в другом органе.
• Вне зависимости от источника опухоль может оказаться доброкачественной или злокачественной.

! Именно поэтому, если в процессе выполнения эхокардиографии, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии органов грудной клетки у врача возникло подозрение на наличие опухоли сердца, необходимо обращаться в специализированный центр для комплексного обследования и исключения онкологических заболеваний лёгких, молочных желёз, меланомы, лимфомы.

Статистика

Новообразования сердца – это редкая патология. Частота выявления первичных опухолей сердца составляет <1/2000 умерших людей. 80% от всех первичных опухолей сердца носят доброкачественный характер. Самой распространённой доброкачественной опухолью сердца является миксома (>50% от всех прооперированных больных).

Симптомы

Специфических симптомов нет. 

К неспецифическим симптомам относят те, которые сигнализируют об осложнениях заболевания.

1. Симптомы, обусловленные внутрисердечной обструкцией.
   Речь идёт о том, что опухоль, словно поплавок, то «ныряет» в отверстие между предсердием и желудочком и закрывает его, то «всплывает», освобождая отверстие. Из-за этого нарушается нормальный поток крови внутри сердца.
   Проявления:
   • Периодически возникающие головокружения, потери сознания.
   • Одышка, возникающая внезапно, без связи с физической нагрузкой.
   • Спонтанно возникающая одышка в ночные часы.
   • Отёк лёгких.

Схема вентильного механизма обструкции предсердно-желудочкового отверстия

2. Симптомы, обусловленные эмболией. 
   Эмболия – это состояние внезапного прекращения кровоснабжения какой-либо части тела, возникающее из-за закупорки эмболом артерии, обеспечивающей эту часть тела кровью. Когда мы говорим об опухолевом процессе внутри сердца, то роль эмбола на себя берёт оторвавшийся кусок опухоли или часть тромба, которым может обрастать поверхность некоторых новообразований.

   • Если опухоль сердца расположена в правых отделах сердца, то типичным местом миграции эмбола становится лёгочная артерия и её ветви.

     • При тромбоэмболии лёгочной артерии больной будет жаловаться на появившиеся внезапно одышку, боль в грудной клетке, кашель, кровохарканье.

Схема путей эмболии из правых отделов сердца

• Если опухоль сердца расположена в левых отделах сердца, то чаще всего происходит эмболия артерий головного мозга, артерий конечностей, артерий сердца. 
  При этом возникают:
  • Симптомы острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт) – внезапная потеря речи, зрения, движения конечностей, потеря сознания и др.
  • Симптомы острой ишемии конечностей – внезапно возникающая сильная боль, похолодание, побледнение конечности.
  • Симптомы инфаркта миокарда – внезапно возникающая боль в грудной клетке (см. описание ишемической болезни сердца)

Схема путей эмболии из левых отделов сердца

! Именно поэтому больным с остро возникшей ишемией частей тела (например, инсультом) в обязательном порядке необходимо выполнять ультразвуковое исследование сердца (ЭХОКГ)

3. ​​​​​Симптомы, обусловленные ростом опухоли, сдавлением сердца и перекрытием просвета магистральных сосудов. Симптомы этой группы появляются лишь на поздних стадиях развития заболевания. Это происходит потому, что в большинстве своём опухоли растут медленно, сердце постепенно перестраивает режим работы и больной не замечает происходящий изменений.
   Когда возможности сердца к адаптации исчерпаны, появляются свидетельства нарушения оттока крови от верхней или от нижней половины туловища.
   
   При этом возникающие у больных жалобы крайне разнообразны и неспецифичны:

• головная боль
• тошнота
• головокружение
• изменение внешности (синюшность кожи верхнего плечевого пояса, шеи, головы)
• осиплость голоса
• кашель
• боли в грудной клетке
• затруднённое дыхание
• одышка
• обмороки
• хронические боли в животе с распространением в нижние конечности, в поясницу, в левое подреберье
• увеличение окружности бёдер и голеней
• отёк половых органов и передней брюшной стенки
• и др.

4. Общие симптомы опухолевого процесса в организме человека.

• быстрая спонтанная потеря веса (например, 7-10 кг за 3 месяца)
• летучие боли в мышцах и суставах
• регулярное повышение температуры тела без признаков острых респираторных заболеваний

Диагностика

Как правило, опухоли самого сердца и опухоли, располагающиеся в непосредственной близости к сердцу, обнаруживаются случайно.

Главным первичным методом диагностики большинства проблем сердца, в том числе и опухолей, является ультразвуковое исследование (эхокардиография). При подозрении на наличие новообразования, расположенного в самом сердце или рядом с ним, больному могут быть назначены компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Лечение 

Внутрисердечные опухоли

Любая опухоль, расположенная внутри сердца, является серьёзной угрозой для жизни и здоровья больного. Именно поэтому обнаружение внутрисердечной опухоли является абсолютным показанием к хирургическому её удалению. Единственный метод удаления опухолей, расположенных внутри сердца– хирургический.  Такие операции выполняются в условиях искусственного кровообращения на остановленном сердце.

Опухоли, расположенные в просвете магистральных сосудов

Речь идёт о крупных венах, обеспечивающих приток крови к сердцу, а также о лёгочной артерии и её ветвях. При выявлении новообразований такого расположения решение о способе лечения всегда принимается коллегиально, с привлечением онкологов различных специальностей. Окончательный выбор технологии лечения зависит от первоисточника опухоли и её вида.

Внесердечные опухоли

Решение о способе лечения больных с опухолями, расположенными вокруг сердца и нарушающими его нормальную работу, принимается коллегиально с привлечением торакальных хирургов и онкологов различных специальностей. В зависимости от типа опухоли может потребоваться хирургическое (традиционное или минимально травматичное) либо консервативное лечение.

Наши возможности

В возможности команды профессионалов МКНЦ им. А.С. Логинова входит:

• Первичная консультативная помощь больным, с диагностированными опухолями сердца (запись на консультацию кардиохирурга)
• Диагностика опухолей, связанных с сердцем
• Комплексное обследование больных с выявленными опухолями сердца и околосердечного пространства
• Комплексное обследование по программе «Онкологический поиск»
• Исключение метастатического характера опухолей, связанных с сердцем
• Определение тактики лечения в рамках онкологического консилиума
• Все виды лечения больных с выявленными опухолями сердца и околосердечного пространства
• Полный комплекс предоперационного обследования
• Хирургическое лечение больных с первичными и метастатическими опухолями сердца и магистральных сосудов

Показания к хирургическому лечению определяются в результате комплексного обследования, которое может быть выполнено в ускоренном режиме в отделении CHECK-UP, либо в рамках госпитализации в профильные отделения МКНЦ.

Первичная консультация кардиохирурга выполняется в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС) по направлению из поликлиники, либо в рамках оказания платных медицинских услуг (ПМУ).

Для получения предварительной консультации вы можете обратиться к заведующему кардиохирургическим отделением по электронной почте s.vachev@mknc.ru.

Не откладывайте свой визит к специалистам нашего Центра. Это поможет своевременно диагностировать заболевание и правильно выбрать тактику лечения. Врачи МКНЦ имени А.С. Логинова всегда готовы Вам помочь!

Записаться на консультацию кардиохирурга Вы можете по телефону +7 (495) 304-30-39.