Желтуха
Желтуха – это окрашивание кожи, склер и слизистых оболочек в желтый цвет, обусловленное повышением уровня билирубина в крови и тканях. Заметным глазу пожелтение становится при уровне общего билирубина около 50 мкмоль/л и выше.
В первую очередь, появление желтухи заставляет задуматься о патологии печени. Однако, причин для этого может быть много: это и онкологический процесс, и болезни крови, и некоторые другие состояния.
В зависимости от локализации патологического очага выделяют:
- надпеченочные
- печеночные
- подпеченочные желтухи
Так называемые «надпеченочные» желтухи возникают вследствие распада эритроцитов при гемолитических анемиях (они, в свою очередь, могут иметь разные причины), массивных гематомах или инфарктах.
Печеночные (или паренхиматозные) желтухи развиваются вследствие заболевания ткани печени; причиной может быть острый вирусный гепатит, лекарственный гепатит, аутоиммунный гепатит, цирроз печени, синдром Дабина-Джонсона, Криглера-Найяра, внутрипеченочный холестаз беременных. Также к ним относят физиологическую желтуху новорожденных и повышение билирубина при синдроме Жильбера – эти виды желтухи не являются патологическими.
Подпеченочные желтухи: кроме непосредственно болезней печени причиной может быть сдавление желчевыводящих путей извне (опухоли поджелудочной железы, опухоль Клацкина, холангит), холедохолитиаз (камень в общем желчном протоке), реже – инвазии паразитами. Все это нарушает нормальный пассаж желчи, и приводит к повышению уровня билирубина в крови.
При истинной желтухе не окрашивается: слюна, слезы, желудочный сок, спинномозговая жидкость.
Также выделяют «ложные» желтухи, например, каротиновая; развивается вследствие накопления в коже пигмента при длительном и обильном употреблении в пищу моркови, свеклы, апельсинов, тыквы, а также некоторых химических веществ (акрихин и др.)
В случае пожелтения кожи, склер или слизистых оболочек необходимо немедленно выполнить клинический и биохимический анализ крови и обратиться к врачу-терапевту, гастроэнтерологу или хирургу для выяснения причины желтухи и лечения (в некоторых случаях может потребоваться экстренная операция).