Лекарственный гепатит

Лекарственный (медикаментозный) гепатит – это поражение печени, возникающее вследствие токсического эффекта лекарственных препаратов на клетки печени с развитием в них воспаления и даже некроза.

Среди осложнений лекарственной терапии достаточно часто встречаются поражения и гибель клеток печени, что примерно в 15-20% случаях может быть причиной молниеносной формы острого лекарственного гепатита и может привести к летальному исходу. Острый лекарственный гепатит - одно из показаний к трансплантации печени. Несколько чаще лекарственный гепатит встречается у женщин, чем у мужчин.

Важно!

• более 1000 препаратов, могут приводить к развитию медикаментозного гепатита

• сочетанный прием 2-3 препаратов увеличивает токсичность действия лекарств

• одновременный прием 6 и более препаратов увеличивает вероятность токсического повреждения печени до 80%

• скорость развития лекарственного гепатита варьирует от нескольких суток до нескольких месяцев

• может протекать бессимптомно (в том числе, и без желтухи)

• даже незначительные симптомы исчезают, при отмене препаратов

• не заниматься самолечением!

• прогноз - благоприятный, но при своевременной отмене лекарственного препарата, вызвавшего поражение печени.

Некоторые группы лекарственных средств вызывают развитие лекарственного гепатита чаще других. К ним относятся:    

• Нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Диклофенак, Парацетамол и др.)

• Противотуберкулезные средства (Изониазид, Рифампицин)

• Антибиотики из группы тетрациклинов (Тетрациклин, Доксициклин, Хлортетрациклин и др.), пенициллинов (Амоксициллин, Бензилпенициллин и др.), макролидов (Эритромицин), сульфаниламиды (Сульфадиметоксин, Бисептол, Котримоксазол и др.) 

• Гормональные препараты (оральные контрацептивы, половые гормоны, Ретаболил и др.)

• Противоязвенные препараты (Омепразол)

• Противоэпилептические, противосудорожные средства (Карбамазепин, Фенитоин, Клоназепам и др.)

• Противоаритмические препараты (Амиодарон).                  

Межлекарственные взаимодействия

Как правило, с возрастом при наличии нескольких сопутствующих заболеваний пациенты вынуждены принимать одновременно несколько лекарственных препаратов, что может  негативно сказываться как на эффективности лечения, так и приводить к развитию побочных эффектов.

Превращение лекарственных препаратов (детоксикация) осуществляется в печени с участием цитохрома Р450 — группы ферментов, отвечающих за метаболизм чужеродных органических соединений и лекарственных препаратов.

Цитохром Р450 участвует в метаболизме многих лекарственных средств, например:

• лекарственные средства, понижающие кислотность желудочного сока (ингибиторы протонной помпы)

• противоаллергические (антигистаминные) препараты

• лекарственные средства, понижающие артериальное давление (антагонисты кальция)

• седативные и транквилизаторы (бензодиазепины)

• противовирусные препараты (ингибиторы протеазы)

• гиполипидемические препараты (статины).

Важно! 17-23% комбинаций лекарственных препаратов потенциально опасны.                                                      

Это может насторожить:

• Тошнота, иногда рвота
• Расстройство стула
• Общее недомогание и слабость
• Боли или тяжесть в правом подреберье
• Желтуха - пожелтение кожи и слизистых оболочек (напр., склер)
• Кожный зуд с последующими расчесами
• Увеличение в размерах печени и селезенки.

Как  подтвердить лекарственный гепатит:

• Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, уровень билирубина, фракции глобулинов)

• Коагулограмма (МНО, протромбин)

• Общий анализ крови

• Общий анализ мочи

• Копрограмма

• УЗИ органов брюшной полости; 

• Пункционная биопсия

• Тщательный сбор лекарственного анамнеза!

Важно исключить: 

Основные принципы лечения лекарственного гепатита:

Отмена лекарственного препарата, вызвавшего гепатит

• Подбор соответствующей ему замены

• Патогенетическая терапия (восстановление печени с помощью  препаратов, улучшающих обмен в печеночных клетках и способствующих их восстановлению)

• Симптоматическая терапия

• Диета - стол №5 по Певзнеру (дробное питание, ограничение жиров, но достаточное содержание в пище углеводов, белков, витаминов; запрещаются жирная, жареная и острая пища, алкоголь) 

• Трансплантация печени проводится пациентам с острой печеночной недостаточностью.

Что необходимо знать пациенту перед началом приема любого лекарственного препарата?

• Показания для назначения того или иного препарата.

• Как и когда принимать лекарственное средство.

• Имеет ли значение пропуск дозы препарата и что следует предпринять в данном случае.

• Как долго предполагается принимать лекарственное средство.

• Как распознать неблагоприятные побочные реакции.

• Риск взаимодействия препарата с алкоголем и курением

• Риск взаимодействия препарата с другими лекарственными средствами.

Не откладывайте - обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью!

Помните, что правильно и своевременно поставленный диагноз гарантирует эффективность лечения!

Мы подберём лечение для каждого!

Объем исследований определяет врач после очной консультации.

В нашем Центре используются доказанные в клинической практике инновационные методы диагностики и проверенные схемы лечения заболеваний печени.

Эффективность нашей работы связана с разработкой и внедрением в практику современных методов обследования и лечения.