Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) - это заболевание, при котором в полости желчного пузыря или в желчевыводящих протоках образуются конкременты (камни). Камни образуются в результате осаждения желчных пигментов, холестерина, некоторых типов белков, солей кальция, инфицирования желчи, ее застоя, нарушения липидного обмена.

Причины возникновения желчнокаменной болезни:

К основным факторам риска развития желчнокаменной болезни относятся:

• пожилой и старческий возраст,
• женский пол,
• прием лекарственных препаратов, влияющих на обмен холестерина и билирубина, 
• наследственность, 
• нарушения питания (избыточная масса тела, резкое снижение веса, длительное голодание),
• беременность,
• заболевания, связанные с обменом веществ (сахарный диабет, метаболический синдром).

Симптомы.

У пациентов с желчнокаменной болезнью возникают болезненные приступы, чаще всего – после приема пищи, насыщенной жиром. Это может быть однократный приступ или множественные.

Приступы могут проявляться в виде:

• Резкой, выраженной боли в верхней части живота. Боль может возникать и исчезать, либо же быть постоянной.
• Тупой боли в правом подреберье.
• Боли в спине или в правой лопатке.
• Тошноты, боли в желудке, изжоги или рвоты.
• Снижении или потери аппетита.

Диагностика.

• Лабораторная диагностика ЖКБ включает в себя общий анализ крови, на основание которого можно определить наличие признаков неспецифического воспаления – лейкоцитоз и умеренное повышение СОЭ. Биохимический анализ крови позволяет выявить гиперхолестеринемию и гипербилирубинемию, повышение активности печеночных ферментов. 
• УЗИ брюшной полости является наиболее информативным методом, позволяющим определить наличие или отсутствие конкрементов в желчном пузыре. Также позволяет оценить стенку желчного пузыря, и определить характер заболевания: острый или хронический.
• В более тяжелых случаях может понадобиться МРТ или КТ желчевыводящих путей. 
• При подозрение на наличие конкрементов в желчных протоках показано проведение ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).

Осложнения желчнокаменной болезни.

При несвоевременном обращение к врачу и неправильном лечении может возникнуть ряд осложнений:

• Воспаление стенки желчного пузыря (острый холецистит), ее разрушение на фоне воспаления, развитие желчного перитонита.
• Смещение конкрементов (камней) из полости желчного пузыря в просвет желчных протоков, их обтурация (закупорка), развитие механической желтухи, вследствие нарушения оттока желчи.
• Билиарный панкреатит (воспаление поджелудочной железы на фоне нарушения функции желчевывоящей системы).
• Развитие билиарных свищей (на фоне воспаления стенки желчного пузыря формируется соустье (соединение) между стенкой желчного пузыря и стенкой полого органа (чаще всего двенадцатиперстная кишка).
• Развитие холангита (воспаление желчных протоков).

Лечение.

При наличие клинических проявлений показано удаление желчного пузыря, как источника формирования конкрементов (камней).
Удаление желчного пузыря может быть выполнено из лапаротомного доступа( когда выполняется большой разрез по средней линии живота или в правом подреберье) или из лапароскопического доступа ( на передней брюшной стенки делается 4 маленьких прокола размером до 1 см, через них вводят специальные инструменты и под контролем видеокамеры выполняют удаление желчного пузыря).

Лапароскопический доступ стал «золотым стандартом» в лечение желчнокаменной болезни. Данный доступ позволяет минимизировать послеоперационные болевые ощущения, тем самым обеспечивая быстрое восстановления пациента. Пациенты уже вечером того же дня, когда была выполнена операция, могут быть выписаны домой.

За более подробной информацией вы можете обратиться к сотрудникам отделения высокотехнологичной хирургии или стационара кратковременного пребывания.