Многоузловой зоб

• Что такое многоузловой зоб?
• Многоузловой коллоидный зоб - это опухоль на передней поверхности шеи, округлой или овальной формы. Она является следствием патологического роста щитовидной железы.

Щитовидная железа вырабатывает гормон, называемый “тиреоидный гормон” Большинство узлов щитовидной железы не меняют уровень гормонов щитовидной железы в организме. Но некоторые узлы способствуют выработке большого количества тиреоидных гормонов.  Если в щитовидной железе большое количество узлов (многоузловой зоб), это может вызывать  клинические симптомы.

• Каковы симптомы многоузлового зоба?

Большинство людей с многоузловым зобом не имеют никаких симптомов. Изменения в щитовидной железе могут быть найдены случайно  при осмотре, УЗИ, которые выполняются во время диагностики другого заболевания.  При помощи анализа крови можно определить, что пациент имеет в организме слишком много тиреоидных гормонов и, следовательно, это может быть признаком наличия многоузлового зоба.   

Некоторые пациенты с многоузловым зобом ощущают или видят припухлость на шее. При наличии большого уровня тиреоидных гормонов в организме у пациентов определяются следующие симптомы:

• Чувство волнения или раздражительности;
• Чувство слабости или усталости;
• Снижение массы тела;
• Тахикардия (чувство учащенного сердцебиения);
• Частое мочеиспускание.

Если многоузловой зоб давит на область шеи и дыхательные пути, это приводит к:

• Затрудненному дыханию - особенно при физической нагрузке или в ночное время
• Хрипам
• Кашлю
• Чувству удушья
• Затрудненному глотанию

• Какие методы обследования при многоузловом зобе? 

Лечащий врач захочет убедиться, что многоузловой зоб не приводит вред организму.  Вам необходимо будет сдать анализы, чтобы выяснить, какова конкреция тиреоидных гормонов в организме. Ваш доктор также проверит наличие узлов в щитовидной железе, чтобы знать, какого они размера и какое лечение лучше использовать.

Среди обязательных методов обследования обычно используют: анализ крови, ультразвуковое исследование.

Дополнительные методы обследования включают в себя:

• Тонкоигольная аспирационная биопсия: взятие небольшого образца ткани при помощи тонкой иглы из одного из самых больших узлов, который затем исследуется под микроскопом.  
• Сканирование щитовидной железы (сцинтиграфия) – пациенту выполняется данное исследование только при наличии большого количества тиреоидных гормонов в организме. Это исследование накопления щитовидной железой радиофармпрепаратов (изотопов), т.е. препаратов, являющихся аналогами йода, но обладающих способностью излучать гамма-лучи. Пациент получает радиофармпрепарат, после чего специальный аппарат делает снимок щитовидной железы. Однако этот метод исследования  не является безопасным для женщин, которые беременны или кормят грудью.

Как лечить многоузловой зоб?

Многие больные многоузловым  зобом не нуждаются в лечении. Если узлы небольших размеров  ваш врач может наблюдать за ними в динамике, чтобы вовремя определить их увеличение и назначить необходимое лечение.

Многоузловой зоб нуждается в лечении, если:

• Приводит к избыточной выработке тиреоидных гормонов;
• Вызывает проблемы с дыханием, глотанием  или нарушает другие функции организма;
• Он является раком;
• Он вызывает косметический дефект.

Лечение многоузлового зоба включает:

Прием антитиреоидных препаратов.  Если результаты анализов показывают, что ваша  щитовидная железа вырабатывает слишком много тиреоидных гормонов, врачи назначают лекарственные препараты, чтобы снизить уровень гормонов. Эти препараты контролируют уровень тиреоидных гормонов, пока врачи используют другие методы лечения. Но как правило, самым эффективным методом лечения в этом случае является хирургическая операция.  

• Прием лекарственных средств для симптоматического лечения.
• Оперативное лечение – удаление щитовидной железы. Такие операции должны выполняться эндокринными хирургами
• Терапия радиоактивным йодом, который содержится в растворе и имеет небольшое количество радиации. Радиация лечит проблему, уничтожив большую часть щитовидной железы, что приводит к меньшей выработке гормонов. Радиоактивный йод иногда используется только для лечения узлов, которые вырабатывают слишком много тиреоидных гормонов. Но это не является безопасным методом лечения для беременных или кормящих грудью женщин.
• Этаноловая склеротерапия, лазерная деструкция, радиочастотная абляция – также уничтожают узел, однако отдалённые результаты такого малоинвазивного лечения могут быть хуже, чем после традиционной операции.

Что делать, если у меня многоузловой зоб, а я хочу забеременеть?

Если вы хотите забеременеть, проконсультируйтесь с врачом. Лечащий врач должен убедиться, прежде чем вы забеременеете, что ваша щитовидная железа не вырабатывает слишком много тиреоидных гормонов. Женщин, которые беременны, не следует лечить радиоактивным йодом, так как это может причинить серьезный  вред ребенку.

Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы должно происходить с участием эндокринолога и эндокринного хирурга в специализированном отделении.