Тяжелое течение СРК. История пациента МКНЦ
НовостиВ МКНЦ им. А.С. Логинова обратился пациент Г. 25 лет с жалобами на жидкий стул до 6-7 раз в день с неожиданными и очень сильными позывами к дефекации, вынуждающими не отлучаться от дома.
Молодой человек заболел в период прохождения срочной службы в армии, когда впервые появилась диарея на фоне конфликтных ситуаций. В последующие годы заболевание приобрело постоянный характер: жидкий стул с болями в животе появлялся ежедневно, огранивая выход пациента на улицу маршрутами с наличием туалетов и предварительным приемом лоперамида (имодиума). Ещё он стал ограничивать себя в питании из-за чего похудел на 6 кг.
Пациент госпитализирован в отделение невоспалительной патологии кишечника МКНЦ им. А.С. Логинова, где ему провели комплексную диагностику:
- Лабораторные исследования (анализы крови, кала и мочи).
- Исключены острые кишечные инфекции.
- Проведен бактериологический анализ кала на токсины.
- Инструментальные обследования колоноскопия, гастроскопия, УЗИ, КТ-энтерография).
- Гистологическое исследования тонкой и толстой кишки для выявления целиакии, болезни Уиппла, микроскопического колита.
- Исследование активности ферментов тонкой кишки.
По результатам обследования органическая патология и заболевания ЖКТ не выявлены.
Пациенту назначен баллонно-дилатационный тест для оценки уровня висцеральной чувствительности кишечника. Во время него в прямую кишку вводят баллон, в который подается воздух. По уровню нагнетания воздуха в баллон, оценивается появление первого, интенсивного и максимально терпимого позыва к дефекации.
Этот тест показал у больного снижение порога чувствительности толстой кишки. Этим объяснялись симптомы болезни – внезапные позывы к дефекации появлялись всякий раз, когда прямая кишка заполнялась калом.
Также, установлен высокий уровень депрессии и тревоги, пациент проконсультирован психиатром.
С учетом личностных особенностей, жалоб и результатов обследования пациенту выставлен заключительный диагноз: Синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи, тяжелого течения.
Специалисты Центра назначили комплексную терапию:
- правильный рацион питания и питьевой режим;
- препараты для регуляции моторики кишечника;
- антидепрессанты с целью коррекции соматоформных нарушений.
Пациент выписан домой с улучшением. Ему рекомендовано продолжить наблюдение у гастроэнтеролога, психиатра и невролога-вегетолога поликлиники по месту жительства.
Синдром раздраженного кишечника - одно из самых распространенных заболевание желудочно-кишечного тракта. Особенно часто СРК развивается у молодых людей, подростков, чаще женского пола. Предрасполагающими факторами служат психоэмоциональные стрессы, нарушающие связи между мозгом и кишечником, формирующие повышение чувствительности кишечника к тактильным ощущениям. В результате даже обычное количество кишечного содержимого и газов вызывает у пациента настойчивое желание посетить туалет. Поэтому СРК рассматривается, как биопсихосоциальная патология, требующая участия не только гастроэнтеролога, но также психиатра и невролога, специализирующихся в этой области.
История пациента демонстрирует сложности диагностики и лечения СРК. Больные с соматоформными нарушениями (боли в животе, поносы и т.д.) и тревожно-фобическими расстройствами (страхи, раздражительность и т.п.), сопутствующими СРК, нуждаются в комплексном лечении и наблюдении.
Всем условиям оптимального лечения пациентов с синдромом раздраженного кишечника располагают специалисты отделения невоспалительной патологии кишечника и лаборатории функциональной патологии кишечника МКНЦ им. А.С.Логинова.
