Анемия

Анемия — это состояние, при котором происходит снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови.

Анемия возникает при ряде заболеваний:

• онкологические, инфекционные заболевания
• хроническая болезнь почек
• язвы и полипы желудочно-кишечного тракта и др.

Она чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Может возникать во время беременности, а также у детей и пожилых людей.

Также анемический синдром, который возникает во время проведения курсов химиотерапии онкологических заболеваний, требует тщательной диагностики для определения причины анемии. Необходимо проведение обследования пациента даже при незначительном снижении уровня гемоглобина, так как часто анемический синдром снижает качество жизни пациента, уменьшает эффективность проводимой химиотерапии и в определенном количестве случаев является причиной ее отмены.

Симптомы

Первыми симптомами анемии являются бледность кожных покровов и слизистых оболочек, быстрая утомляемость, одышка при физической нагрузке. У большинства пациентов снижение гемоглобина сопровождается дальнейшим нарушением функции органов желудочно-кишечного тракта: потерей аппетита, ощущением хронической тошноты, частой рвотой. Прогрессирование основного онкологического заболевания с сопутствующим синдромом анемии сопровождается постепенным ухудшением общего самочувствия. Отмечается постоянное общее недомогание, мышечная слабость и потеря работоспособности.

Диагностика

Общий и биохимический анализ крови, а также своевременное полное обследование с исследованием ферростатуса, анализ уровня витамина В12, фолиевой кислоты и эндогенного эритропоэтина - позволяют вовремя выявить изменения этих показателей. При исключении железодефицитного характера анемии, выполняется цитологическое исследование костного мозга, которое уточняет причину анемии. Если специалисты при исследовании выявляют дисплазию кроветворения, одновременно с высоким уровнем сывороточного железа в сыворотке крови, то отменяется назначение препаратов железа для коррекции анемического синдрома.

Тактика лечения

Тактика лечения анемии миелодиспластического состояния костного мозга зависит от уровня гемоглобина и эритроцитов. Пациенты с уровнем гемоглобина 100 - 90 г/л и эритроцитами 3.6 - 2,5 млн нуждаются в введении препаратов эритропоэтинового ряда. В свою очередь, пациентам с низким уровнем этих показателей - при гемоглобине ниже 85г/л, а эритроцитах менее 2,5 млн, требуется гемотрансфузионная терапия эритроцитсодержащими компонентами крови.

Таким образом, своевременное выявление дисплазии кроветворения необходимо, чтобы избежать ошибок в лечении анемических состояний онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Необоснованное и бесконтрольное применение общедоступных препаратов железа, витамина В12, других витаминов группы В, часто не только малоэффективно, но и приносит огромный вред больному. А сохранение низкой концентрации гемоглобина (менее 90 г/л) может способствовать прогрессии опухолевого заболевания и снижать эффективность противоопухолевого лечения. 

Необходимое обследование гематологом для уточнения причины анемии у пациентов с онкологическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта возможно в амбулаторных КДО ГБУЗ МКНЦ имени А.С. Логинова ДЗМ.