Вакцинация от Covid-19 для пациентов с ВЗК
НовостиВоспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона) – это хронические иммуновоспалительные рецидивирующие заболевания, которые сопровождают пациента в течение всей его жизни.
Большинство пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) получают пожизненную иммуносупрессивную или биологическую терапию.
- Она снижает активность иммунной системы.
Но это влечет за собой высокий риск развития инфекционных заболеваний:
- грипп,
- туберкулез, пневмококковая и цитомегаловирусная инфекции,
- вирус герпеса,
- вирус Эпштейна-Барр и др.
В настоящее время в России проводится массовая вакцинация против новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2.
- Насколько это безопасно для пациентов с ВЗК?
Для этой категории пациентов в 2021 году были выпущены рекомендации, разработанные рабочей группой экспертного совета Всероссийского общества по изучению воспалительных заболеваний кишечника (ВО ВЗК) с учетом официальных позиций международных медицинских сообществ.
1. Пациенты с ВЗК, в том числе пациенты старше 60 лет и пациенты с кишечной стомой, должны быть вакцинированы против SARS-CoV-2 вне зависимости от заболевания (язвенный колит или болезнь Крона) и от вида проводимой терапии.
- Необходимость обследования пациента до проведения вакцинации определяется лечащим врачом.
2. Пациентам с ВЗК, находящимся в фазе ремиссии, и пациентам с минимальной или умеренной активностью воспаления вакцинация показана практически без ограничений.
- У пациентов с выраженной активностью воспалительного процесса рекомендация врача и решение пациента о вакцинации должны основываться на всесторонней оценке соотношения «польза–риск»
- Польза от ожидаемого ответа на вакцину (уменьшение рисков инфицирования и более тяжелого течения COVID-19) должна превышать возможный риск развития нежелательных явлений, связанных с вакцинацией.
3. У пациентов с ВЗК, получающих любую иммуносупрессивную терапию, в том числе с использованием системных кортикостероидов, иммуносупрессантов и биологических препаратов, нет противопоказаний к вакцинации.
- Однако, следует иметь в виду, что иммуносупрессия, вызванная этими препаратами, может снизить эффективность вакцинации (возможный риск частичного снижения ответа на вакцину должен быть принят во внимание).
- В связи с этим, вакцинацию желательно (если это возможно) проводить до назначения указанных групп препаратов либо в тот период, когда терапия этими препаратами проводится в минимально возможных дозах.
4. Различные вакцины против SARS-CoV-2 безопасны для применения у пациентов с ВЗК.
- Но следует избегать применения у пациентов с ВЗК, получающих иммуносупрессивную терапию, живых (ослабленных) вакцин и вакцин на основе реплицирующихся вирусных векторов.
5. Женщинам с ВЗК, планирующим беременность, следует рекомендовать вакцинацию против SARS-CoV-2 до зачатия.
- Беременным женщинам с ВЗК вакцинация может проводиться в соответствии с действующими в стране рекомендациями для беременных без ВЗК и с разрешения акушера-гинеколога.
6. Пациентам с ВЗК с подтвержденной перенесенной коронавирусной инфекцией рекомендуется определение титра антител класса IgG к SARS-CoV-2 в сыворотке крови каждые 3 месяца.
- Вакцинация рекомендуется при значительном снижении уровня IgG к SARS-CoV-2 (или их отсутствии) и сохранении неблагоприятной эпидемиологической ситуации по COVID-19.
- Важно отметить: в связи с использованием разных тест-систем иммунитета, при направлении пациента на исследование по определению титра антител врач должен обязательно указать конкретную цель исследования:
- определение уровня антител после перенесенной коронавирусной инфекции
- или после вакцинации против SARS-CoV-2.
Важность проведения вакцинации следует обсудить с врачом уже в момент установления диагноза воспалительного заболевания кишечника.
- Это поможет предотвратить развитие серьезных инфекционных заболеваний.
В МКНЦ им. А.С. Логинова лечение и наблюдение пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона проводится в отделении ВЗК с привлечением врачей различных специальностей.
Раннее обращение к нашим специалистам позволяет своевременно назначить адекватную современную терапию с учетом оценки индивидуальных особенностей каждого пациента.
